Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › אודיולוגיה קלינית
סקר שמיעה ביילודים: 1-3-6, OAE מול AABR, מונחי סקר ומעקב בסיכון
מטרת הסקר היא לזהות ירידה קבועה בשמיעה מוקדם מספיק כדי לטפל בה בזמן: סקר עד גיל חודש, אבחון עד 3 חודשים ותחילת התערבות עד 6 חודשים. תינוק שעבר את הסקר עדיין עשוי להזדקק למעקב אם יש לו גורם סיכון לירידה מאוחרת או מתקדמת.
למה זה חשוב במבחן
מונחי הסקר בבנק: תוצאה ״חיובית״ היא הפניה (לא עבר); ״שלילית״ היא מעבר. חיובי אמיתי — לא עבר ויש ירידה; חיובי כוזב — לא עבר אבל שומע תקין (למשל שאריות ורניקס או נוזל בתעלה); שלילי אמיתי — עבר ושומע תקין; שלילי כוזב — עבר למרות ירידה (ANSD בסקר OAE, ירידה קלה, או ירידה שמתפתחת מאוחר). רגישות היא שיעור הזיהוי של בעלי הירידה, וסגוליות היא שיעור המעבר של השומעים. בתינוקות רגילים אפשר לסנן ב-OAE או ב-AABR, אבל בתינוקות שאושפזו בפגייה יותר מ-5 ימים JCIH ממליץ על AABR, כי ANSD שכיחה יותר שם; משקל לידה מתחת ל-1500 גרם הוא בדרך כלל סימן לאשפוז כזה.
גורמי סיכון לירידה מאוחרת או מתקדמת: CMV מולד (הגורם הלא-גנטי השכיח ביותר לירידה תחושתית-עצבית בילדים; הירידה יכולה להופיע מאוחר, להתקדם ולהשתנות), היסטוריה משפחתית, אשפוז בפגייה, ECMO, החלפת דם בגלל צהבת, תרופות אוטוטוקסיות, מומים גולגולתיים-פניים, תסמונות, דלקת קרום המוח אחרי לידה, חבלת ראש וכימותרפיה. ילד עם CMV מולד נבדק שוב ושוב לאורך הגיל הרך — בתוכניות רבות עד כ-5–6 שנים — גם אם הסקר והאבחון הראשוני תקינים. תינוק שלא עבר AABR בפגייה מופנה ישר לאבחון אודיולוגי ולא לסקר חוזר ב-OAE. גם הורים שמודאגים משמיעת ילדם צריכים לקבל בדיקה, גם אם עבר סקר.
נקודות מפתח
- 1-3-6: סקר עד חודש, אבחון עד 3, התערבות עד 6.
- חיובי = הפניה; שלילי כוזב = עבר למרות ירידה.
- פגייה מעל 5 ימים: AABR.
- CMV מולד: הגורם הלא-גנטי המוביל; ירידה מאוחרת ומתקדמת.
- גורם סיכון או דאגת הורים — מעקב גם אחרי מעבר.
טבלה מסכמת
| נושא | העיקרון | פרט לבחינה |
|---|---|---|
| לוח זמנים | 1-3-6: סקר, אבחון, התערבות | תוכניות מתקדמות שואפות ל-1-2-3 |
| מונחים | חיובי = הפניה; שלילי = מעבר | חיובי כוזב — לא עבר ושומע; שלילי כוזב — עבר עם ירידה |
| רגישות וסגוליות | זיהוי בעלי ירידה; מעבר של שומעים | שלילי כוזב פוגע ברגישות |
| תינוק רגיל | OAE או AABR | OAE מהיר, רגיש לנוזל ולשאריות בתעלה |
| פגייה מעל 5 ימים | AABR | בגלל ANSD; לא עבר — הפניה ישירה לאבחון |
| CMV מולד | ירידה יכולה להופיע מאוחר ולהתקדם | מעקב חוזר בגיל הרך, גם אחרי תוצאה תקינה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Joint Committee on Infant Hearing, Journal of Early Hearing Detection and Intervention, 2019 — Year 2019 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and Intervention Programs
- Fowler & Boppana, Journal of Clinical Virology, 2006 — Congenital cytomegalovirus (CMV) infection and hearing deficit
- World Health Organization, 2021 — World report on hearing (early identification)
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.