Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › אודיולוגיה קלינית
הרפלקס האקוסטי: מסלול, ספים ודפוסים לפי מיקום הפגיעה
צליל חזק מפעיל את שריר הסטפדיוס בשתי האוזניים דרך מסלול שעובר בעצב השמיעה, בגזע המוח ובעצב הפנים; כדי לקבל רפלקס צריך מסלול תחושתי ומוטורי תקין ואוזן תיכונה תקינה בצד הגשש — ולכן דפוס הרפלקסים החסרים מצביע על מיקום הפגיעה.
למה זה חשוב במבחן
השאלות במבחן מבקשות לפרש דפוס: בשמיעה תקינה סף הרפלקס הוא בערך 95 דציבל; בירידה קוכלארית בינונית הרפלקס מופיע בסף תקין (ריקרוטמנט); בפגיעה רטרו-קוכלארית הסף גבוה ביותר או שהרפלקס חסר, ודעיכת רפלקס של 50% ומעלה תוך 10 שניות ב-1,000 הרץ מחייבת בירור; בליקוי הולכה הרפלקס חסר כשהגשש באוזן הפגועה; ורפלקסים שקיימים רק באותו צד בשתי האוזניים וחסרים בצד הנגדי מצביעים על גזע המוח. רעש רחב-פס מעורר רפלקס בסף נמוך יותר מצליל טהור.
עוד מקרים: בשיתוק פנים בצד ימין הרפלקס חסר בכל מדידה שבה הגשש באוזן ימין, ולכן נשארים הרפלקס האיפסילטרלי השמאלי והרפלקס הקונטרלטרלי של גירוי ימני; אם בשיתוק פנים הרפלקס תקין, הפגיעה בעצב רחוקה מהענף לסטפדיוס; ברפלקס שקיים למרות פער אוויר-עצם חושבים על חלון שלישי או על טעות בבדיקה, ולכן מטופל עם ליקוי הולכה דו-צדדי ורפלקסים קיימים נבדק שוב עם אוזניות תוך-תעלתיות. ההפרש בין סף הרפלקס לסף השמיעה משקף את הטווח הדינמי, ושינוי של 0.02 מילימו הוא הקריטריון המינימלי לרפלקס. בדיקת רפלקס אינה מבחינה בין ניתוק שרשרת העצמות לבין קיבוע של הסטפס.
נקודות מפתח
- רפלקס תקין בכ-95 דציבל; רעש רחב-פס — סף נמוך יותר.
- קוכלארי — סף תקין; רטרו-קוכלארי — גבוה, חסר או דעיכה.
- הולכה — חסר בצד הגשש; עצב VII — חסר בצד הגשש הפגוע.
- גזע המוח — איפסי קיים, קונטרה חסר.
- הפרש בין סף הרפלקס לסף השמיעה משקף את הטווח הדינמי.
טבלה מסכמת
| מצב | דפוס הרפלקסים | נקודה למבחן |
|---|---|---|
| שמיעה תקינה | קיים בכ-85–100 דציבל, בערך 95 | רעש רחב-פס — סף נמוך יותר |
| ירידה קוכלארית קלה-בינונית | קיים בסף תקין, כלומר קרוב לסף השמיעה | ריקרוטמנט; טווח דינמי צר |
| פגיעה רטרו-קוכלארית (עצב VIII) | גבוה או חסר כשמגרים את האוזן הפגועה; דעיכה חיובית | דעיכה של 50% ומעלה תוך 10 שניות ב-1,000 הרץ — בירור |
| ליקוי הולכה | חסר כשהגשש באוזן הפגועה; מוגבה כשמגרים אותה | גם פער קטן מעלים את הרפלקס בצד הגשש |
| פגיעה בעצב VII | חסר בכל מדידה שבה הגשש בצד הפגוע | רפלקס תקין — הפגיעה רחוקה מהענף לסטפדיוס |
| פגיעה בגזע המוח (במסלולים החוצים) | איפסילטרלי קיים בשני הצדדים, קונטרלטרלי חסר | מצביע על גזע המוח |
| חלון שלישי | קיים למרות פער אוויר-עצם | בניגוד לאוטוסקלרוזיס, שבה הרפלקס חסר |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Katz (ed.), Handbook of Clinical Audiology, 7th edition (2015) — Acoustic stapedius reflex measurements
- Gelfand, Essentials of Audiology, 4th edition (2016) — Acoustic reflex patterns and site of lesion
- Jerger & Jerger, Archives of Otolaryngology, 1977 — Diagnostic value of crossed versus uncrossed acoustic reflexes
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.