Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › אודיולוגיה קלינית

ירידה תפקודית בשמיעה (פסאודוהיפאקוזיס): סימנים, מבחן סטנגר ובדיקות אובייקטיביות

בירידה תפקודית הספים שהנבדק מדווח גרועים מהשמיעה האמיתית שלו — לפעמים בכוונה (התחזות) ולפעמים לא במודע (במיוחד בילדים). מזהים אותה מחוסר עקביות בין בדיקות, מאשרים במבחן סטנגר כשהבעיה חד-צדדית, ובבדיקות אובייקטיביות כשהיא דו-צדדית.

Read in English

למה זה חשוב במבחן

סימני אזהרה: SRT טוב בהרבה מממוצע הטונים (יותר מכ-10–15 דציבל), היעדר ״עקומת צל״ בירידה חד-צדדית חמורה (בלי מיסוך היינו מצפים לתגובה מהאוזן הטובה בעוצמה גבוהה), תשובות של חצאי מילים ב-SRT, הבנה גבוהה מאוד ברמה נמוכה מעל הסף, ספים לא עקביים בבדיקה חוזרת, ו-OAE תקינים או רפלקסים אקוסטיים ברמה שקרובה לסף המדווח או טובה ממנו. מבחן סטנגר נשען על כך שכשאותו צליל מגיע לשתי האוזניים, שומעים אותו רק באוזן שבה הוא חזק יותר יחסית לסף.

בסטנגר מציגים צליל לאוזן הטובה כ-10 דציבל מעל הסף שלה, ובאותו זמן צליל לאוזן ״הגרועה״ כ-10 דציבל מתחת לסף שדווח בה. מי שבאמת לא שומע באוזן הגרועה שומע את הצליל באוזן הטובה וממשיך להגיב — סטנגר שלילי, הירידה אמיתית. מי שמגזים שומע את הצליל רק באוזן ״הגרועה״, וכדי לא להודות בכך מפסיק להגיב — סטנגר חיובי, הירידה תפקודית. המבחן מתאים רק לירידה חד-צדדית או אסימטרית (הפרש של כ-20 דציבל לפחות). כשהחשד דו-צדדי וסימטרי משתמשים בבדיקות אובייקטיביות: OAE, רפלקסים אקוסטיים וסף ABR או ASSR, שנותן הערכת סף אמינה. מדברים עם הנבדק בלי להאשים; בילדים לעיתים יש מצוקה רגשית או רווח משני שכדאי לברר.

נקודות מפתח

• חוסר עקביות: SRT מול ממוצע, אין עקומת צל, בדיקה חוזרת שונה.
• סטנגר: 10 מעל באוזן הטובה, 10 מתחת לסף המדווח באוזן הגרועה.
• חיובי — מפסיק להגיב — תפקודית; שלילי — ממשיך — אמיתית.
• דו-צדדי: OAE, רפלקסים, ABR או ASSR.
• לדבר בלי להאשים; בילדים לברר מצוקה.

טבלה מסכמת

בגרסה המלאה למנויים

• אלגוריתם פשוט
• עזר זיכרון
• מלכודות במבחן
• 5 כרטיסי חזרה
• מה חשוב למבחן

הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.

כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם

מקורות

• Austen & Lynch, International Journal of Audiology, 2004 — Non-organic hearing loss redefined
• Katz (ed.), Handbook of Clinical Audiology, 7th edition (2015) — Pseudohypacusis
• Martin, Champlin & Chambers, Ear and Hearing, 2000 — Pseudohypacusis: seventy years later

המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.

נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.