Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › בליעה
טיפול בהפרעות בליעה: תנוחות, תמרונים, תרגילים ומרקמים (IDDSI)
הטיפול בהפרעת בליעה משלב אסטרטגיות מפצות שמשנות את דרך המזון בלי לשנות את המנגנון (תנוחה, מרקם, תמרון), ותרגילי שיקום שמחזקים את המנגנון עצמו; כל אסטרטגיה מתאימה לבעיה פיזיולוגית מסוימת.
למה זה חשוב במבחן
השאלות במבחן כמעט תמיד מתארות ממצא בבדיקה ושואלות איזו טכניקה מתאימה: הורדת הסנטר, סיבוב הראש, בליעה מעל הגלוטיס, בליעה במאמץ, תמרון מנדלסון או תרגיל שייקר. הדרך לענות היא לזהות קודם את הבעיה הפיזיולוגית ורק אחר כך לבחור טכניקה שמפצה עליה.
מרקמי המזון והשתייה מתוארים היום במסגרת הבינלאומית IDDSI, שמונה רמות מ-0 עד 7: משקאות ברמות 0–4 ומזונות ברמות 3–7, כשרמות 3 ו-4 משותפות. יש לדעת שנוזל מעובה זורם לאט יותר ונותן זמן לסגירת דרכי האוויר, אבל מגביר שאריות כשהכוח חלש, ושעיבוי אינו מחליף טיפול.
נקודות מפתח
- מפצה משנה את דרך המזון; שיקומי משנה את המנגנון.
- מזהים קודם את הבעיה הפיזיולוגית, אחר כך בוחרים טכניקה.
- סנטר למטה לעיכוב בהתחלה; סיבוב לצד החלש לחולשה חד-צדדית; עצירת נשימה לסגירה חלשה.
- מאמץ לוולקולה; מנדלסון ושייקר לסוגר העליון.
- IDDSI: שמונה רמות, משקאות 0–4 ומזונות 3–7.
טבלה מסכמת
| טכניקה | מה היא עושה | למי מתאימה |
|---|---|---|
| הורדת הסנטר (chin tuck) | מצרה את הכניסה לדרכי האוויר ומקרבת את בסיס הלשון לדופן הלוע | עיכוב בהתחלת השלב הלועי, נסיגה חלשה של בסיס הלשון |
| סיבוב הראש לצד החלש (head turn) | סוגר את הצד החלש של הלוע ומכוון את הגוש לצד החזק; מקטין לחץ על הסוגר העליון | חולשה לועית חד-צדדית, למשל אחרי שבץ בגזע המוח |
| בליעה מעל הגלוטיס (supraglottic swallow) | עצירת נשימה לפני הבליעה ושיעול מיד אחריה | סגירה חלקית של מיתרי הקול או עיכוב בהתחלת הבליעה |
| בליעה במאמץ (effortful swallow) | מגבירה את הלחץ של בסיס הלשון | שאריות בוולקולה |
| תמרון מנדלסון (Mendelsohn) | שמירה מכוונת של הלרינקס למעלה בשיא הבליעה ומאריכה את פתיחת הסוגר העליון | עלייה חלשה של הלרינקס ופתיחה קצרה של הסוגר העליון |
| תרגיל שייקר (head lift) | הרמת ראש בשכיבה שמחזקת את השרירים העל-הוידיים | פתיחה לא מספקת של הסוגר העליון ושאריות בפיריפורמיות |
| מרקמים לפי IDDSI | משקאות 0 דליל עד 4 מעובה מאוד; מזונות 3 נוזלי עד 7 רגיל | נוזל מעובה לשאיפה של נוזלים דלילים; מזון רך או טחון לבעיות לעיסה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- IDDSI Framework, version 2.0 (2019) — Complete IDDSI Framework detailed definitions
- ASHA Practice Portal, 2024 — Adult Dysphagia
- Logemann, Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders, 2nd edition (1998) — Treatment procedures for oropharyngeal swallowing disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.