Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › הפרעות מוטוריות של הדיבור
אפרקסיה של הדיבור בילדות (CAS)
CAS היא הפרעה התפתחותית בתכנון ובתכנות של תנועות הדיבור; שלושת הסימנים המוסכמים הם חוסר עקביות בהפקה חוזרת של אותה מילה, מעברים ארוכים ומשובשים בין צלילים והברות, ופרוזודיה לא תקינה, בעיקר בהטעמה.
למה זה חשוב במבחן
המבחן שואל בעיקר על אבחנה מבדלת: CAS מול הפרעה פונולוגית (ב-CAS יש חוסר עקביות, טעויות בתנועות ובהטעמה) ומול דיסארתריה בילדות (בדיסארתריה יש חולשה, טונוס ירוד, ריור ועיוותים עקביים). נשאל גם מה אינו מאפיין CAS — למשל קושי בשליטה בעוצמת הקול — ושאין סימן אחד שמופיע תמיד בכל ילד.
חלק אחר עוסק בהערכה ובטיפול: המשימה הכי אינפורמטיבית היא חזרה כמה פעמים על אותן מילים רב-הברתיות, ובדיקה של חזרה על רצף הברות שונות (פַּ-טַ-קַ) מול חזרה על אותה הברה. הטיפול נשען על עקרונות למידה מוטורית — תרגול רב ותכוף, רמזים חושיים כמו DTTC שהולכים ודועכים, ומעבר לתרגול מעורב כדי שההישגים יעברו לסביבות אחרות — ולא על תרגילי פה שאינם דיבוריים.
ההבחנה חשובה גם לבחירת הטיפול: ילד עם הפרעה פונולוגית מתקדם בעבודה על ניגודים בין צלילים, ואילו ילד עם CAS זקוק לתרגול מוטורי חוזר של רצפי דיבור שלמים. לכן כשהשאלה שואלת מה יתמוך באבחנה, מחפשים את הסימנים המוטוריים — חוסר עקביות, תנועות שגויות והטעמה משובשת — ולא את מספר הצלילים השגויים.
נקודות מפתח
- CAS = תכנון ותכנות של תנועות דיבור, בלי חולשה.
- שלושה סימנים מוסכמים: חוסר עקביות, מעברים משובשים, פרוזודיה לא תקינה.
- טעויות בתנועות ובהטעמה מבדילות CAS מהפרעה פונולוגית.
- הערכה: חזרה על אותן מילים רב-הברתיות ורצף הברות שונות.
- טיפול: למידה מוטורית, תרגול תכוף, רמזים דועכים ותרגול מעורב.
טבלה מסכמת
| מאפיין | CAS | הפרעה פונולוגית | דיסארתריה בילדות |
|---|---|---|---|
| עקביות | הפקות שונות של אותה מילה בכל ניסיון | דפוסים קבועים (תהליכים) | עיוותים עקביים בכל המשימות |
| תנועות (vowels) | טעויות שכיחות | נדירות | אפשריות |
| פרוזודיה | הטעמה שגויה, הברות שוות או מופרדות | בדרך כלל תקינה | לפי סוג הנזק |
| חולשה וטונוס | אין | אין | יש; לעיתים ריור וקושי בבליעה |
| חזרה על רצף הברות (פַּטַקַ) | איטית, שיבוש סדר ההברות, כשחזרה על הברה אחת תקינה | בדרך כלל תקינה | איטית ולא מדויקת בכל המשימות |
| טיפול | למידה מוטורית: תרגול תכוף, רמזים חושיים דועכים, תרגול מעורב | ניגודים פונולוגיים (זוגות מינימליים) | חיזוק תת-מערכות, נשימה וקצב |
שאלה מהמבחן, בחינם
ילד בן 4 עם מובנות מוגבלת מופנה לשלילת CAS. איזו משימת הערכה מספקת את המידע הרב ביותר לשאלה זו?
- א. שיום חד-פעמי של כל פריט במבחן היגוי סטנדרטי
- ב. מדידת קצב החזרה על /pʌ pʌ pʌ/ בלבד
- ג. חזרה כמה פעמים על אותן מילים רב-הברתיות
- ד. מבחן אוצר מילים סביל בהצבעה על תמונות
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ASHA Technical Report, 2007 — Childhood Apraxia of Speech
- ASHA Practice Portal, 2024 — Childhood Apraxia of Speech
- Maas et al., American Journal of Speech-Language Pathology, 2008 — Principles of motor learning in treatment of motor speech disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.