Examqo › הספרייה של Examqo › רדיולוגיה › דרכי שתן ואגן · IMLE

אולטרסאונד של שק האשכים

בכאב חריף בשק האשכים דופלר מבדיל תסביב (ירידה או היעדר זרימה, סיבוב של חבל הזרע) מדלקת (זרימה מוגברת); גוש מוצק בתוך האשך ממאיר עד שיוכח אחרת, וגוש מחוץ לאשך בדרך כלל שפיר.

Read in English

למה זה חשוב במבחן

כאב חריף: תסביב האשך — ירידה או היעדר זרימה בדופלר בהשוואה לצד השני, וסימן ״מערבולת״ בחבל הזרע; זרימה תקינה אינה שוללת תסביב חלקי או מתחלף, וחשד קליני גבוה מוביל לניתוח בלי לחכות להדמיה. אפידידימיטיס — אפידידימיס מוגדל עם זרימה מוגברת, הסיבה השכיחה לכאב חריף במבוגר. בילד לפני ההתבגרות (בערך 7–12) — תסביב של תוספתן האשך הוא הסיבה השכיחה: קשרית קטנה ללא זרימה ליד הקוטב העליון, עם אשך תקין. חבלה: קרע באשך מוגדר כקרע של ה-tunica albuginea — קו מתאר לא רציף ומבנה לא אחיד — וזו התוויה לניתוח מוקדם (רצוי תוך 72 שעות).

גושים: גוש מוצק בתוך האשך — סרטן עד שיוכח אחרת. סמינומה — היפואקואית ואחידה; גידולים לא-סמינומטוטיים — לא אחידים, עם ציסטות והסתיידויות. אחרי US — CT של החזה, הבטן והאגן לשלב, וסמנים בדם. ציסטה אפידרמואידית — מבנה ״טבעות בצל״ ללא זרימה, שפירה. מחוץ לאשך: ציסטה של האפידידימיס או ספרמטוצלה, הידרוצלה, וגידול אדנומטואידי — הגידול השכיח מחוץ לאשך — שפיר. מיקרוליתיאזיס (5 ומעלה מוקדים זעירים בשדה): בלי גורמי סיכון — בדיקה עצמית בלבד; עם גורמי סיכון (גידול קודם, אשך טמיר, אטרופיה) — מעקב US.

וריקוצלה: ורידים מעל 3 מ״מ עם זרימה הפוכה ב-Valsalva, כמעט תמיד משמאל כי הווריד מתנקז בזווית ישרה לווריד הכליה. וריקוצלה מימין בלבד או כזו שאינה מתרוקנת בשכיבה מחייבת לחפש גוש רטרופריטונאלי שלוחץ על הווריד. אשך טמיר: רוב האשכים הטמירים מוחשים בתעלה המפשעתית; US אינו נדרש לפני הפניה למנתח, כי הוא לא משנה את הטיפול; קיבוע (orchiopexy) מומלץ בגיל 6–18 חודשים, והסיכון לסרטן ולאי-פוריות נשאר מוגבר.

נקודות מפתח

• תסביב — היעדר זרימה, מערבולת; ניתוח דחוף.
• אפידידימיטיס — זרימה מוגברת.
• גוש בתוך האשך — ממאיר עד שיוכח אחרת.
• קרע tunica albuginea — ניתוח.
• וריקוצלה מימין — לחפש גוש רטרופריטונאלי.

טבלה מסכמת

בגרסה המלאה למנויים

• אלגוריתם פשוט
• עזר זיכרון
• מלכודות במבחן
• 5 כרטיסי חזרה
• מספיק ל-IMLE

הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רדיולוגיה אבחנתית, בחינת הרישוי ברפואה, כירורגיה כללית, רפואת ילדים, רפואה דחופה.

כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם

מקורות

• ESUR Scrotal and Penile Imaging Working Group: Recommendations on testicular microlithiasis, 2015 — Follow-up
• ACR Appropriateness Criteria: Acute Onset of Scrotal Pain — Without Trauma, Without Antecedent Mass, 2019 — Doppler US
• EAU Guidelines on Testicular Cancer, 2024 — Diagnosis and staging

המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.

נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.