Examqo › הספרייה של Examqo › נוירולוגיה › הפרעות תנועה · IMLE
תסמונת הרגליים חסרות המנוחה (RLS)
תסמונת הרגליים חסרות המנוחה היא דחף לא נעים להזיז את הרגליים, שמופיע במנוחה ובערב ומוקל בתנועה — ובכל חולה בודקים מאגרי ברזל, כי ברזל נמוך הוא סיבה שכיחה שאפשר לתקן.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מציגות חולה שמתקשה להירדם בגלל ״זרמים״ או ״נמלים״ ברגליים שמכריחים אותו לקום וללכת, לעיתים בהיריון, באי-ספיקת כליות או עם אנמיה מחוסר ברזל. נבחנים: חמשת קריטריוני האבחנה, הבדיקה הראשונה (פריטין ורוויית טרנספרין), התרופות שמחמירות (אנטי-היסטמינים, נוגדי דיכאון, אנטי-פסיכוטיים, מטוקלופרמיד), והטיפול לפי ההנחיות העדכניות: ברזל כשהפריטין 75 מק״ג/ל׳ ומטה, ותרופות מקבוצת אלפא-2-דלתא (גבפנטין, פרגבלין) כקו ראשון. מסיח חשוב הוא אגוניסט דופמין כטיפול ראשון לטווח ארוך, שגורם לתופעת ״אוגמנטציה״ — החמרה, הופעה מוקדמת יותר והתפשטות לידיים. כדאי להבחין מהתכווצויות לילה (כאב בשריר, ללא דחף) ומאקתיזיה מתרופות (חוסר מנוחה כללי, לא קשור לשעות הערב). רוב החולים סובלים גם מתנועות גפיים מחזוריות בשינה.
תמיד כדאי לבדוק את מאגרי הברזל (פריטין), כי תיקון חסר ברזל לבדו משפר את התסמינים אצל חלק מהמטופלים.
נקודות מפתח
- RLS: דחף להזיז את הרגליים בזמן מנוחה ובשעות הערב, שמוקל בהליכה או בתנועה.
- בכל חולה בודקים פריטין ורוויית טרנספרין.
- ברזל כשהפריטין 75 מק״ג/ל׳ ומטה; לווריד כשהפריטין 100 ומטה ובליעה אינה יעילה.
- קו ראשון: גבפנטין, גבפנטין אנקרביל או פרגבלין.
- אגוניסטים לדופמין גורמים לאוגמנטציה ואינם מומלצים לשימוש שגרתי.
טבלה מסכמת
| היבט | עיקר | פרט למבחן |
|---|---|---|
| אבחנה | דחף להזיז רגליים עם תחושה לא נעימה; מתחיל או מחמיר במנוחה; מוקל בתנועה; גרוע יותר בערב ובלילה; לא מוסבר במצב אחר | אבחנה קלינית; אין צורך בבדיקת שינה |
| סיבות ומחמירים | חוסר ברזל, אי-ספיקת כליות, היריון, נוירופתיה; אנטי-היסטמינים, נוגדי דיכאון, אנטי-פסיכוטיים, מטוקלופרמיד | בדיקת פריטין ורוויית טרנספרין לכל חולה |
| ברזל | ברזל בבליעה כשהפריטין 75 מק״ג/ל׳ ומטה ורוויית הטרנספרין מתחת ל-45 אחוז; ברזל לווריד כשהפריטין 100 ומטה או כשהבליעה לא יעילה | ערכי הסף גבוהים מאלה של אנמיה רגילה |
| תרופות | קו ראשון: גבפנטין, גבפנטין אנקרביל או פרגבלין | אגוניסטים לדופמין (פרמיפקסול, רופינירול, רוטיגוטין) אינם מומלצים לשימוש שגרתי בגלל אוגמנטציה |
| אוגמנטציה | החמרה בעוצמה, הופעה מוקדמת יותר ביום, התפשטות לידיים בזמן טיפול דופמינרגי | הורדה הדרגתית של האגוניסט, תיקון ברזל ומעבר לאלפא-2-דלתא |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: נוירולוגיה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה, גריאטריה, יילוד וגינקולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AASM Clinical Practice Guideline: Treatment of Restless Legs Syndrome and Periodic Limb Movement Disorder, 2024 — Iron, alpha-2-delta ligands and dopamine agonists
- IRLSSG Consensus Diagnostic Criteria for Restless Legs Syndrome, 2014 — Essential diagnostic criteria
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.