Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת עיניים › אופטיקה ופרמקולוגיה · IMLE
פרמקולוגיה עינית
תרופות העיניים פועלות דרך מנגנונים מעטים — מערכת עצבים אוטונומית (הרחבה וכיווץ אישון, ציקלופלגיה), הפחתת ייצור נוזל או הגברת ניקוזו בגלאוקומה, ודיכוי דלקת או זיהום — וטיפה בעין נספגת לגוף דרך האף, ולכן גם לטיפות יש תופעות לוואי סיסטמיות.
למה זה חשוב במבחן
מרחיבי אישון: Phenylephrine — אגוניסט אלפא-1, מרחיב בלי ציקלופלגיה, בזהירות ביתר לחץ דם ובתינוקות; Tropicamide — אנטיכולינרגי קצר, כ-4–6 שעות; Cyclopentolate — עד כיממה, עלול לגרום לבלבול ולהזיות בילדים; Atropine — 7–14 ימים. מכווצים: Pilocarpine. Apraclonidine מתקן את הצניחה ב-Horner ומשמש לאבחנה. חומרי הרדמה מקומיים (Oxybuprocaine, Tetracaine) מיועדים לבדיקה בלבד — שימוש ביתי גורם לכיב רעיל בקרנית.
תרופות לגלאוקומה ותופעות הלוואי שלהן: אנלוגי פרוסטגלנדין (Latanoprost) — מגבירים ניקוז אובאו-סקלרלי; אדמומיות, הכהיית הקשתית, צמיחת ריסים, שקיעת שומן סביב העין, והחמרת דלקת ובצקת מקולרית. בטא-חוסמים (Timolol) — מפחיתים ייצור נוזל; ברונכוספזם, ברדיקרדיה והסתרת היפוגליקמיה. אגוניסטים אלפא-2 (Brimonidine) — אלרגיה זקיקית, ואסורים מתחת לגיל שנתיים בגלל דיכוי נשימה ומערכת העצבים. מעכבי Carbonic anhydrase — בטיפות (Dorzolamide) או בפה (Acetazolamide): נימול, אבנים בכליות, חמצת מטבולית, היפוקלמיה ורגישות לסולפה. מעכבי ROCK (Netarsudil) — אדמומיות ומשקעים בקרנית.
סטרואידים: Prednisolone acetate 1% חודר היטב; כולם עלולים להעלות לחץ, לגרום לקטרקט תת-קופסיתי אחורי ולהחמיר זיהומים — במיוחד הרפס ופטריות; Loteprednol ו-Fluorometholone מעלים לחץ פחות. NSAIDs בטיפות מונעים בצקת מקולרית אחרי ניתוח, אבל בשימוש ארוך עלולים לגרום להמסת קרנית. הזרקות Anti-VEGF לזגוגית — סיכון קטן לאנדופתלמיטיס בכל הזרקה. Fluorescein לאנגיוגרפיה — בחילה, צבע צהוב בעור ובשתן ולעתים נדירות אנפילקסיס. לחיצה על נקב הדמעות למשך 2 דקות אחרי הטיפה וסגירת עיניים מפחיתות ספיגה סיסטמית; בין טיפות שונות ממתינים 5 דקות.
נקודות מפתח
- Tropicamide קצר, Cyclopentolate כיממה, Atropine 7–14 ימים.
- פרוסטגלנדין: הכהיית קשתית וריסים.
- בטא-חוסם: לא באסתמה ובברדיקרדיה.
- Brimonidine: לא מתחת לגיל שנתיים.
- סטרואיד: לחץ, קטרקט וזיהום.
טבלה מסכמת
| קבוצה | דוגמה | מנגנון | תופעות לוואי עיקריות |
|---|---|---|---|
| פרוסטגלנדין | Latanoprost | ניקוז אובאו-סקלרלי | הכהיית קשתית, ריסים, אדמומיות, בצקת מקולרית |
| בטא-חוסם | Timolol | פחות ייצור נוזל | ברונכוספזם, ברדיקרדיה |
| אלפא-2 | Brimonidine | פחות ייצור ויותר ניקוז | אלרגיה; אסור מתחת לגיל שנתיים |
| CAI | Dorzolamide, Acetazolamide | פחות ייצור נוזל | נימול, אבנים, חמצת, סולפה |
| ROCK | Netarsudil | ניקוז טרבקולרי | אדמומיות, משקעים בקרנית |
| אנטיכולינרגי | Cyclopentolate, Atropine | הרחבה וציקלופלגיה | בלבול בילדים, סגירת זווית |
שאלה מהמבחן, בחינם
מה מהבאים נכון לגבי רצפטורים כולינרגיים?
- א. רצפטורים מסוג ניקוטיני )Nicotinic( נמצאים בנוירונים הפרה-סינפטים )pre-synaptic
- ב. רצפטורים מסוג מוסקריני )muscarinic( נמצאים ב- organs end של המערכת הפארא-סימפטטית
- ג. אטרופין חוסם רצפטורים ניקוטינים )Nicotinic( ולכן גורם להרחבת אישונים
- ד. במדולה )Medulla( של האדרנל ניתן למצוא רצפטורים מסוג מוסקריני )Muscarinic
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עיניים, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAO Basic and Clinical Science Course, Section 2: Fundamentals and Principles of Ophthalmology, 2024-2025 — Ocular pharmacology
- European Glaucoma Society: Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th edition (2020) — Medical treatment
- Kanski's Clinical Ophthalmology, 9th edition (2020) — Glaucoma — medical treatment
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.