Examqo › הספרייה של Examqo › אורולוגיה › אורולוגיה בילדים · IMLE

היפוספדיאס ואפיספדיאס

בהיפוספדיאס פתח השופכה נמצא בצד התחתון (הוונטרלי) של הפין, עם עורלה חסרה בצד התחתון (״כובע״) ולעיתים עקמת כלפי מטה; התיקון מתבצע בגיל 6 עד 18 חודשים, אסור לבצע ברית מילה לפניו, והשילוב של היפוספדיאס עם אשך לא יורד מחייב בירור להפרעה בהתפתחות המין (DSD).

Read in English

למה זה חשוב במבחן

היפוספדיאס מופיע בכ-1 מכל 200 עד 300 בנים, ורוב המקרים (כ-70 אחוז) דיסטליים — הפתח קרוב לעטרה. השאלות במבחן עוסקות בהוראת הנגד לברית מילה (העורלה נחוצה לתיקון), בעיתוי הניתוח, בסיבוכים ובבירור הנדרש. היפוספדיאס מבודד, גם פרוקסימלי, אינו מחייב הדמיה של דרכי השתן העליונות. לעומת זאת, היפוספדיאס פרוקסימלי עם אשך לא נמוש בצד אחד או בשני הצדדים מחייב קריוטיפ ובירור הורמונלי, כי זו יכולה להיות הפרעה בהתפתחות המין, כולל היפרפלזיה מולדת של האדרנל בתינוקת עם וירליזציה.

הניתוח המקובל להיפוספדיאס דיסטלי הוא TIP (Snodgrass): חיתוך של לוחית השופכה ובניית צינור; בהיפוספדיאס פרוקסימלי עם עקמת קשה מבצעים לעיתים תיקון בשני שלבים. הסיבוך השכיח ביותר הוא פיסטולה בין השופכה לעור; סיבוכים נוספים: היצרות פתח השופכה, דיברטיקולום של השופכה, פתיחה של התפרים ועקמת שנותרה. לפני תיקון בפין קטן נותנים לעיתים טסטוסטרון מקומי או בזריקה כדי להגדיל את הפין.

באפיספדיאס הפתח נמצא בצד העליון (הגבי) של הפין; הוא חלק מקשת של מומים שכוללת את אקסטרופיית השלפוחית — שלפוחית פתוחה על דופן הבטן עם הרחקה של עצמות החיק. באפיספדיאס קרוב לבסיס הפין שכיחה אי-נקיטת שתן, כי צוואר השלפוחית אינו שלם. באקסטרופיה קיים סיכון מאוחר לאדנוקרצינומה של השלפוחית. מיקרופניס מוגדר כאורך פין מתוח שקטן מ-2.5 סטיות תקן מהממוצע לגיל, והוא מחייב בירור הורמונלי ולא טיפול ניתוחי.

נקודות מפתח

• פתח השופכה בצד התחתון.
• תיקון בגיל 6 עד 18 חודשים.
• לא ברית מילה לפני התיקון.
• עם אשך לא נמוש — DSD.
• אפיספדיאס — חלק מקשת האקסטרופיה.

טבלה מסכמת

בגרסה המלאה למנויים

• אלגוריתם פשוט
• עזר זיכרון
• מלכודות במבחן
• 5 כרטיסי חזרה
• מספיק ל-IMLE

הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה אורולוגית, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת ילדים, כירורגיית ילדים.

כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם

מקורות

• EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2025 edition — Hypospadias; Exstrophy-epispadias complex
• AAP Policy Statement: Timing of Elective Surgery on the Genitalia of Male Children, 1996 — Timing of hypospadias repair
• Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th edition (2020) — Hypospadias

המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.

נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.