Examqo › הספרייה של Examqo › אונקולוגיה › סרקומות וסרטן ממקור לא ידוע
סרקומות של העצם — אוסטאוסרקומה, יואינג וכונדרוסרקומה (Bone sarcomas)
אוסטאוסרקומה ויואינג מטופלות בכימותרפיה לפני ואחרי טיפול מקומי (ניתוח, וביואינג גם קרינה), ואילו כונדרוסרקומה עמידה לכימותרפיה ולקרינה ומטופלת בניתוח; את הביופסיה מבצעים במרכז לסרקומות לאורך מסלול החתך המתוכנן.
למה זה חשוב במבחן
סרקומות של העצם מופיעות במבחן בשאלות על הטיפול בגרורה בודדת בריאה אחרי אוסטאוסרקומה, על אוסטאוסרקומה במבוגר, על יואינג מקומית, ועל שימור פוריות לפני כימותרפיה עם תרופות אלקילטיביות. הנבחן צריך להבחין בין שלושת הסוגים לפי גיל, מיקום ומראה בהדמיה.
נקודות חוזרות: גרורות ריאה באוסטאוסרקומה נכרתות בניתוח ויכולות להירפא; יואינג רגישה לקרינה ולכן הקרינה היא חלופה או תוספת לניתוח; ובמטופלים מבוגרים קשה לתת מתוטרקסט במינון גבוה. גם הסיפור הקליני חשוב: כאב לילי ונפיחות סביב הברך בנער מתבגר, או חום וירידה במשקל עם גוש באגן בצעיר.
נקודות מפתח
- אוסטאוסרקומה מופיעה בעיקר במתבגרים ובגיל מבוגר, באזור הברך, ומטופלת בכימותרפיה MAP, בניתוח משמר גפה ובהמשך כימותרפיה.
- נמק של 90% ומעלה בגידול שנכרת מסמן תגובה טובה, וגרורות ריאה נכרתות בניתוח ויכולות להירפא.
- יואינג נובעת מ-t(11;22), מופיעה בדיאפיזה ובאגן ומטופלת ב-VDC ו-IE עם ניתוח או קרינה.
- כונדרוסרקומה מופיעה בעיקר במבוגרים, עמידה לכימותרפיה ולקרינה במנות רגילות, ולכן מטופלת בניתוח עם שוליים רחבים.
- את הביופסיה מבצעים רק במרכז לסרקומות ולאורך מסלול החתך המתוכנן, כדי שתוסר בניתוח, ולפני תרופות אלקילטיביות דואגים לשימור פוריות.
טבלה מסכמת
| סוג | מאפיינים | טיפול |
|---|---|---|
| אוסטאוסרקומה | מתבגרים וגיל מבוגר (פאג׳ט, קרינה קודמת); מטאפיזה של הירך הרחיקה ושוקה קריבה; ״קרני שמש״ ומשולש קודמן | כימותרפיה MAP (מתוטרקסט במינון גבוה, דוקסורוביצין, ציספלטין), ניתוח משמר גפה, והמשך כימותרפיה |
| תגובה פתולוגית באוסטאוסרקומה | נמק של 90% ומעלה בגידול שנכרת — תגובה טובה | מנבא פרוגנוזה; תפקיד הקרינה מוגבל לאתרים לא נתיחים |
| גרורות ריאה באוסטאוסרקומה | כריתה ניתוחית של הגרורות | יכולה להביא לריפוי, גם בחזרה מאוחרת |
| אוסטאוסרקומה במבוגר | ניתוח, וכימותרפיה מותאמת לסבילות | מתוטרקסט במינון גבוה קשה לסבילות בגיל מבוגר |
| סרקומת יואינג | ילדים וצעירים; דיאפיזה ואגן; t(11;22) עם EWSR1-FLI1; ״קליפת בצל״; חום וירידה במשקל | כימותרפיה מתחלפת VDC ו-IE, וטיפול מקומי בניתוח, בקרינה או בשניהם |
| כונדרוסרקומה | מבוגרים; אגן ועצמות ארוכות; מוטציות IDH1 ו-IDH2 | ניתוח עם שוליים רחבים; עמידה לכימותרפיה ולקרינה במנות רגילות |
| עקרונות כלליים | ביופסיה במרכז לסרקומות לאורך מסלול החתך המתוכנן | שימור פוריות לפני תרופות אלקילטיביות (ציקלופוספמיד, איפוספמיד) |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: אונקולוגיה, כירורגיה אורתופדית, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ESMO-EURACAN-GENTURIS-ERN PaedCan Clinical Practice Guideline: Bone sarcomas, 2021 — Diagnosis, treatment and follow-up
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Bone Cancer, 2026 — Osteosarcoma, Ewing sarcoma and chondrosarcoma
- DeVita, Hellman and Rosenberg's Cancer: Principles and Practice of Oncology, 12th ed. (2023) — Sarcomas of bone
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.
ראו גם: אוסטאוסרקומה וסרקומת יואינג