Examqo › הספרייה של Examqo › נוירוכירורגיה › אנטומיה של בסיס הגולגולת

נקבי בסיס הגולגולת והעצבים הגולגולתיים

כל נקב בבסיס הגולגולת ״נושא״ עצב וכלי דם קבועים — הפורמן רוטונדום את V2, האובלה את V3, הספינוזום את העורק המנינגאלי האמצעי, והנקב הצווארי (jugular foramen) את עצבים 9, 10 ו-11 — ולכן מיקום הנגע מוסבר לפי צירוף החסרים.

Read in English

למה זה חשוב במבחן

השאלות מציגות תמונת CT בחלון עצם או תמונה אנדוסקופית ושואלות מה עובר בנקב המסומן. בסדק האורביטלי העליון עוברים עצבים 3, 4 ו-6, ענפי V1 והווריד האופתלמי העליון; בתוך הטבעת של Zinn עוברים עצב 3 בשני ענפיו, העצב הנאזו-ציליארי ועצב 6, ומחוצה לה עצב 4, העצב הפרונטלי, העצב הלקרימלי והווריד. בתעלה האופטית עוברים עצב הראייה והעורק האופתלמי. הסדק האורביטלי התחתון מעביר את העצב האינפרא-אורביטלי (המשך V2) ואת העצב הזיגומטי. העצב הוידיאני עובר בתעלה הפטריגואידית ומורכב מהעצב הפטרוזי הגדול (פאראסימפתטי, מעצב 7) והפטרוזי העמוק (סימפתטי); הוא מוביל אל העורק הקרוטיד הפטרוזי ומשמש סימן דרך בגישה האנדונזלית.

בתעלת השמע הפנימית, בקצה העמוק שלה, רכס אופקי ורכס אנכי (Bill's bar) מחלקים ארבעה רבעים: עצב 7 קדמי-עליון, העצב הקוכליארי קדמי-תחתון, והעצבים הווסטיבולריים העליון והתחתון מאחור. בנקב הצווארי החלק העצבי (הקדמי-מדיאלי) מעביר את עצב 9 והסינוס הפטרוזי התחתון, והחלק הוסקולרי מעביר את עצבים 10 ו-11 והמשך הסינוס הסיגמואידי לווריד הצוואר. ענף האוזן של הואגוס (Arnold) מעצבב את תעלת האוזן — מכאן שיעול בניקוי האוזן — וענף התוף של עצב 9 (Jacobson) עובר לאוזן התיכונה. בתסמונת Vernet פגיעה בעצבים 9, 10 ו-11 מעידה על נגע בנקב הצווארי, ותוספת עצב 12 מכוונת לאזור מתחת לבסיס הגולגולת. בהרניאציה אונקלית עצב 3, שעובר בין העורק המוחי האחורי לעורק הצרבלרי העליון, נלחץ על שפת הטנטוריום — האישון מתרחב ראשון.

נקודות מפתח

• רוטונדום V2, אובלה V3, ספינוזום עורק מנינגאלי אמצעי.
• טבעת Zinn: 3, נאזו-ציליארי, 6; עצב 4 מחוץ לה.
• תעלת השמע: 7 קדמי-עליון, קוכליארי קדמי-תחתון.
• נקב צווארי: 9, 10, 11.
• וידיאני: פטרוזי גדול ועמוק — סימן דרך לקרוטיד.

טבלה מסכמת

בגרסה המלאה למנויים

• אלגוריתם פשוט
• עזר זיכרון
• מלכודות במבחן
• 5 כרטיסי חזרה
• מספיק ל-IMLE

הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: נוירוכירורגיה, א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר, נוירולוגיה, מחלות עיניים.

כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם

מקורות

• Rhoton's Cranial Anatomy and Surgical Approaches (Neurosurgery supplement), 2003 — The orbit; The temporal bone and internal acoustic meatus; The jugular foramen
• Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd edition (2020) — Cranial cavity and skull base
• Youmans and Winn Neurological Surgery, 8th edition (2022) — Surgical anatomy of the skull base

המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.

נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.