Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת עיניים › מדעי יסוד ומחלות סיסטמיות · IMLE
ביטויים עיניים של מחלות סיסטמיות
העין היא חלון למחלות כלליות: ממצא אחד בקרקעית, בקרנית או בעדשה יכול להצביע על יתר לחץ דם ממאיר, על אנדוקרדיטיס, על מחלה גנטית או על מחלת אגירה — ולכן המבחן מציג ״ממצא עיני → מחלה סיסטמית״ ומצפה לזיהוי ולצעד הבא.
למה זה חשוב במבחן
יתר לחץ דם: היצרות עורקים ו״צביטות״ בהצטלבויות (AV nicking) בשלב הכרוני; דימומים, כתמי צמר גפן ומיקרו-מפרצות בשלב הבינוני; ונפיחות דיסקה עם משקעים בצורת כוכב במקולה ביתר לחץ דם ממאיר — מצב חירום. רעלת הריון: היפרדות רשתית סרוזית ועיוורון קורטיקלי מ-PRES. דם: כתמי Roth (דימום עם מרכז לבן) באנדוקרדיטיס, בלוקמיה ובאנמיה קשה; Terson — דימום זגוגי עם דימום תת-עכבישי; Purtscher — כתמי צמר גפן אחרי חבלת חזה או בפנקראטיטיס; ובתינוק — דימומים רבים בכל שכבות הרשתית מחשידים בהתעללות (Abusive head trauma).
גנטיקה ומטבוליזם: Marfan — תזוזת עדשה כלפי מעלה וחוץ (FBN1); Homocystinuria — תזוזה כלפי מטה ופנימה עם סיכון לפקקת; Wilson — טבעת Kayser-Fleischer של נחושת בממברנת Descemet וקטרקט ״חמנייה״; Fabry — Vortex keratopathy; Tay-Sachs — כתם אדום-דובדבן בתינוק. פקומטוזות: NF1 — גושי Lisch בקשתית, Optic pathway glioma ונוירופיברומה פלקסיפורמית בעפעף; Tuberous sclerosis — המרטומה אסטרוציטית ברשתית; Von Hippel-Lindau — המנגיובלסטומה ברשתית; Sturge-Weber — גלאוקומה והמנגיומה כורואידלית.
דלקת וזיהום: סרקואידוזיס — אובאיטיס גרנולומטוטית, ״טפטופי נר״ לאורך ורידים, גושים בלחמית שנוחים לביופסיה; Kawasaki — דלקת לחמית דו-צדדית בלי הפרשה עם חיסכון סביב הלימבוס; Stevens-Johnson — צלקות לחמית ועין יבשה קשה; HIV — כתמי צמר גפן (מיקרו-וסקולופתיה) ו-CMV retinitis; עגבת — ״המתחזה הגדול״, כל סוג אובאיטיס. סוכרת ומחלת תריס מטופלות בנפרד. Sickle cell — HbSC גורם יותר רטינופתיה שגשוגית (״מניפת ים״, Sea fan) מ-HbSS; בדם בלשכה הקדמית אצל חולים ונשאים הסף ללחץ מסוכן נמוך יותר, ונמנעים מ-Acetazolamide.
נקודות מפתח
- יתר לחץ דם ממאיר: נפיחות דיסקה וכוכב מקולרי.
- כתמי Roth: אנדוקרדיטיס, לוקמיה, אנמיה.
- Marfan למעלה; Homocystinuria למטה.
- Kayser-Fleischer: Wilson; Lisch: NF1.
- דימומים רב-שכבתיים בתינוק: התעללות.
טבלה מסכמת
| ממצא עיני | מחלה סיסטמית | הצעד הבא |
|---|---|---|
| נפיחות דיסקה וכוכב מקולרי | יתר לחץ דם ממאיר | הורדת לחץ דם מבוקרת בדחיפות |
| כתמי Roth | אנדוקרדיטיס, לוקמיה | תרביות דם, אקו לב, ספירת דם |
| תזוזת עדשה למעלה וחוץ | Marfan | אקו לב לאאורטה |
| טבעת Kayser-Fleischer | Wilson | נחושת, Ceruloplasmin |
| גושי Lisch | NF1 | MRI לגליומה של מסלול הראייה בילד |
| דימומים רב-שכבתיים בתינוק | התעללות | דיווח, הדמיה, בדיקת שלד |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: מחלות עיניים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAO Basic and Clinical Science Course, Section 12: Retina and Vitreous, 2024-2025 — Hypertensive, haematological and systemic retinal disease
- AAO Basic and Clinical Science Course, Section 6: Pediatric Ophthalmology and Strabismus, 2024-2025 — Ocular manifestations of systemic disease and phakomatoses
- Kanski's Clinical Ophthalmology, 9th edition (2020) — Systemic diseases and the eye
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.