Examqo › הספרייה של Examqo › פסיכיאטריה › הפרעות מצב רוח · IMLE
הפרעה דו-קוטבית
אפיזודה מאנית אחת מספיקה לאבחנה של הפרעה דו-קוטבית סוג I; הטיפול נשען על מייצב מצב רוח — lithium הוא הבסיס ומפחית אובדנות — ונוגד דיכאון לבדו אסור.
למה זה חשוב במבחן
השאלות בודקות את ההבחנה בין מאניה (שבוע לפחות, או כל משך אם נדרש אשפוז, פגיעה קשה בתפקוד או פסיכוזה) לבין היפומאניה (4 ימים לפחות, ללא פגיעה קשה וללא פסיכוזה), ובין סוג I לסוג II (היפומאניה ודיכאון מז׳ורי, ללא מאניה מלאה). ציקלותימיה היא תנודות קלות במשך שנתיים. לפני האבחנה שוללים חומרים (קוקאין, אמפטמינים, סטרואידים) ויתר פעילות של בלוטת התריס.
חלק גדול מהשאלות עוסק ב-lithium: טווח הרמה הטיפולית, סימני ההרעלה, התרופות שמעלות את רמתו (thiazides, ACEi, NSAIDs) והתייבשות, ותופעות הלוואי לטווח ארוך — תת-פעילות של בלוטת התריס, סוכרת תפלה נפרוגנית, היפרקלצמיה ופגיעה כלייתית. גם התרופות האחרות נשאלות: valproate גורם למומי צינור עצבי ולכן נמנעים ממנו בנשים בגיל הפוריות; lamotrigine דורש העלאת מינון איטית בגלל Stevens-Johnson; carbamazepine גורם לאגרנולוציטוזיס ול-SIADH. בדיכאון דו-קוטבי מעדיפים quetiapine, lurasidone או lamotrigine.
נקודות מפתח
- סוג I = מאניה אחת לפחות; סוג II = היפומאניה ודיכאון מז׳ורי.
- מאניה שבוע לפחות; היפומאניה 4 ימים לפחות.
- lithium: רמה 0.6–1.2; הרעלה מעל 1.5.
- lithium מפחית אובדנות; מעקב TSH, קריאטינין וסידן.
- בדיכאון דו-קוטבי: quetiapine, lurasidone, lamotrigine — לא נוגד דיכאון לבד.
טבלה מסכמת
| מצב | הגדרה | טיפול | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| מאניה (סוג I) | שבוע לפחות של מצב רוח מרומם או עצבני עם אנרגיה מוגברת, או כל משך עם אשפוז | lithium או valproate, ו/או נוגד פסיכוזה לא טיפוסי; להפסיק נוגד דיכאון | פסיכוזה אפשרית; הפרעת שינה בלי עייפות |
| היפומאניה (סוג II) | 4 ימים לפחות, ללא פגיעה קשה וללא פסיכוזה | מייצב מצב רוח; הטיפול העיקרי הוא בדיכאון | סוג II אינו קל יותר — זמן רב בדיכאון |
| דיכאון דו-קוטבי | אפיזודה דיכאונית אצל חולה דו-קוטבי | quetiapine, lurasidone, lamotrigine או lithium | נוגד דיכאון לבד → סיכון למעבר למאניה |
| רמת lithium | טיפולית 0.6–1.2 mmol/L | מעל 1.5 — הרעלה; מעל 2.5 — שקילת דיאליזה | רעד גס, אטקסיה, הקאות, בלבול |
| מעקב lithium | לפני טיפול ובאופן קבוע | TSH, קריאטינין, סידן, רמת התרופה | תת-פעילות של התריס וסוכרת תפלה נפרוגנית |
| valproate, lamotrigine, carbamazepine | מייצבי מצב רוח נוספים | לפי המצב | valproate: מומים, כבד, לבלב; lamotrigine: פריחה; carbamazepine: אגרנולוציטוזיס, SIADH |
שאלות מהמבחן, בחינם
מה הסימפטום ש לא משותף ל- ADHD ו- Bipolar Disorder בגיל ילדות?
- א. פטפטנות
- ב. הסחת דעת
- ג. היפראקטיביות
- ד. צורך מועט בשינה
בת 40 ., לאחר היסטרקטומיה, מתקבלת במאניה רוגזת למחלקה סגורה מה הטיפול המועדף ?במצבה
- א. Lamotrigine
- ב. Lithium
- ג. Carbamazepine
- ד. Valproic Acid עמוד 18 יש לבחור בתשובה אחת בלבד עבור כל שאלה
איזה מבין הטיפולים הבאים הוא המומלץ ביותר לטיפול ב- HALLUCINOGEN PERSISTENT PERCEPTION DISORDER (HPPD)?
- א. CLONAZEPAM
- ב. LITHIUM
- ג. ALPRAZOLAM
- ד. FLUOXETINE
שאלה לדוגמה ממבחן הרישוי (IMLE)
בן 30, רווק, מאובחן עם סכיזופרניה וסוכרת מסוג 1. נוטל טיפול תרופתי הכולל haloperidol ו-insulin -. לפני כחודשיים הוסף טיפול ב-aripiprazole -. הובא לחדר מיון עם שינוי חד במצבו, רגזן, באי שקט פסיכומוטורי, תוקפן. חשיבה לא מאורגנת. לא מתמצא בזמן ובמקום. מהי הסיבה הסבירה ביותר לשינוי במצבו?
- א. תופעת לוואי של הטיפול ב-aripiprazole
- ב. מצב מאני
- ג. החמרה של מחלת הסכיזופרניה
- ד. היפוגליקמיה (hypoglycemia)
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, פסיכיאטריה, רפואת משפחה, רפואה תעסוקתית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- DSM-5-TR, American Psychiatric Association, 2022 — Bipolar and Related Disorders
- CANMAT/ISBD Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder, 2018, with 2023 update — Acute mania; bipolar depression; maintenance
- NICE guideline CG185, 2014, updated 2023 — Bipolar disorder: assessment and management
- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 12th edition (2021) — Mood Disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.