Examqo › הספרייה של Examqo › פסיכיאטריה › פסיכיאטריה של הילד · IMLE
פסיכיאטריה של הילד: אוטיזם, טיקים והפרעות התנהגות
אוטיזם מאובחן לפי קושי בתקשורת חברתית יחד עם התנהגויות חזרתיות ותחומי עניין מצומצמים מגיל צעיר; טורט הוא טיקים מוטוריים רבים וטיק קולי אחד לפחות במשך יותר משנה; ובהפרעות ההתנהגות ההבדל הוא בין התנגדות לסמכות לבין פגיעה בזכויות של אחרים.
למה זה חשוב במבחן
שאלות האוטיזם בודקות את שני התחומים בקריטריונים, את הצורך לבדוק שמיעה בכל ילד עם עיכוב בדיבור, ואת הבירור: שאלון סקר M-CHAT בגיל 18 ו-24 חודשים, בדיקה גנטית (צ׳יפ גנטי ו-fragile X). הטיפול המרכזי הוא התערבות התנהגותית והתפתחותית מוקדמת ואינטנסיבית; risperidone או aripiprazole מיועדים לעצבנות ולהתקפי זעם קשים, לא לליבת האוטיזם. רגרסיה בשפה או במיומנויות חברתיות בכל גיל מחייבת בירור.
טיקים: תנועות או קולות מהירים וחוזרים, שלעתים קודמת להם תחושה ושאפשר לדכא לזמן קצר. בתסמונת Tourette יש טיקים מוטוריים רבים וטיק קולי אחד לפחות, במשך יותר משנה, עם הופעה לפני גיל 18; קופרולליה נדירה. ההפרעות הנלוות — ADHD ו-OCD — לעתים מפריעות יותר מהטיקים. הטיפול הראשון הוא התנהגותי (CBIT), ואחריו guanfacine או clonidine, ובמקרים קשים aripiprazole. הפרעת התנגדות ומרדנות (ODD): כעס, ויכוח והתרסה מול מבוגרים במשך 6 חודשים לפחות. הפרעת התנהגות (conduct disorder): פגיעה באנשים ובבעלי חיים, הרס, גניבה והפרת כללים חמורה — ועלולה להתפתח להפרעת אישיות אנטי-סוציאלית בבגרות. בהרטבת לילה מגיל 5, הטיפול הראשון הוא אזעקת הרטבה, ו-desmopressin כחלופה.
נקודות מפתח
- אוטיזם: תקשורת חברתית והתנהגויות חזרתיות; שמיעה ובדיקה גנטית.
- התערבות התנהגותית מוקדמת; risperidone לעצבנות קשה.
- Tourette: טיקים מוטוריים וקולי, יותר משנה, לפני 18; CBIT ו-α2 אגוניסטים.
- ODD: התרסה מול סמכות; הפרעת התנהגות: פגיעה בזכויות אחרים.
- הרטבת לילה מגיל 5: אזעקה, desmopressin.
טבלה מסכמת
| הפרעה | קריטריון מרכזי | טיפול | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| אוטיזם (ASD) | קושי בתקשורת חברתית ותחומי עניין חזרתיים ומצומצמים, מגיל צעיר | התערבות התנהגותית מוקדמת; risperidone או aripiprazole לעצבנות קשה | בדיקת שמיעה; צ׳יפ גנטי ו-fragile X |
| Tourette | טיקים מוטוריים רבים וטיק קולי, יותר משנה, לפני גיל 18 | CBIT; guanfacine או clonidine; aripiprazole במקרים קשים | נלוות: ADHD ו-OCD |
| הפרעת התנגדות ומרדנות (ODD) | כעס, ויכוח והתרסה כלפי סמכות, 6 חודשים | הדרכת הורים | אין פגיעה חמורה בזכויות אחרים |
| הפרעת התנהגות | פגיעה באנשים ובבעלי חיים, הרס, גניבה, הפרת כללים | טיפול משפחתי ורב-מערכתי | עלולה להפוך לאישיות אנטי-סוציאלית אחרי גיל 18 |
| הרטבת לילה | הרטבה מגיל 5 | אזעקת הרטבה; desmopressin | לשלול זיהום וסוכרת |
שאלה מהמבחן, בחינם
בן 3 שנים, מאובחן עם autism spectrum disorder ופוקד מעון שיקומי. במצבו הבסיסי משחק בד"כ בדובי קבוע, ובעזרת תיווך מצליח להשתתף בשיחה לא מילולית באופן חלקי. עדיין לא נגמל מחיתול. אמו מספרת שבשבועיים האחרונים חלה נסיגה במצבו: הוא לא משתף פעולה במשחק, לא אומר את המילים שכבר למד ונראה לעתים לא מרוכז. אין חום, עצירות, נזלת, שיעול, הקאה או שלשול. אוכל ושותה כרגיל. מהו הצעד הבא?
- א. תרבית שתן
- ב. בדיקת אלקטרוליטים בסרום
- ג. תחילת טיפול ב- Risperidone
- ד. בדיקת EEG
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, פסיכיאטריה, רפואת ילדים, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- DSM-5-TR, American Psychiatric Association, 2022 — Neurodevelopmental Disorders; Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders
- AAP Clinical Report, 2020 — Identification, Evaluation, and Management of Children With Autism Spectrum Disorder
- AAN Practice Guideline, 2019 — Comprehensive systematic review summary: Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders
- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 12th edition (2021) — Child Psychiatry
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.