Examqo › הספרייה של Examqo › פסיכיאטריה › הפרעות סומטיות · IMLE
הפרעות תסמינים סומטיים, הפרעה תפקודית, הפרעה מדומה והתחזות
ההבדל בין ההפרעות נקבע לפי שתי שאלות: האם התסמין נוצר בכוונה, ואם כן — למה; בהפרעות סומטיות ובהפרעה התפקודית התסמינים אינם בכוונה, בהפרעה מדומה הם בכוונה כדי להיות חולה, ובהתחזות הם בכוונה לשם רווח חיצוני.
למה זה חשוב במבחן
שאלות המבחן מתארות מטופל עם תסמינים גופניים רבים או תסמין נוירולוגי שאינו מתאים לאנטומיה, ושואלות מה האבחנה. הפרעת תסמינים סומטיים: תסמין אחד או יותר שמטריד מאוד, עם מחשבות, חרדה או התנהגות מוגזמות סביבו, במשך 6 חודשים לפחות — האבחנה אינה דורשת שהתסמין יהיה ״בלתי מוסבר״. הפרעת חרדת מחלה: עיסוק בפחד ממחלה קשה עם תסמינים מעטים או בלי תסמינים. הפרעה נוירולוגית תפקודית (המרה): חולשה, פרכוס או עיוורון עם ממצאים בבדיקה שאינם מתיישבים עם מחלה נוירולוגית, כמו סימן Hoover.
הפרעה מדומה (factitious) היא יצירה מכוונת של תסמינים, ללא תמורה חיצונית, כדי לקבל את תפקיד החולה — למשל הזרקת אינסולין או זיהום עצמי של פצע. כשהורה יוצר תסמינים אצל ילדו זו הפרעה מדומה שנכפית על אחר, וזו התעללות שמחייבת דיווח והגנה על הילד. התחזות (malingering) אינה הפרעה נפשית: יצירה מכוונת של תסמינים לשם תמורה חיצונית — פיצוי, חופשה, הימנעות מעונש. הטיפול בהפרעות הסומטיות: רופא קבוע אחד, ביקורים קבועים ולא לפי תסמינים, צמצום בדיקות מיותרות, CBT וטיפול בדיכאון או בחרדה נלווים. בהפרעה התפקודית מסבירים את האבחנה באופן חיובי ומפנים לפיזיותרפיה ולטיפול פסיכולוגי.
נקודות מפתח
- לא בכוונה: סומטית, חרדת מחלה, תפקודית.
- בכוונה למען תפקיד החולה: הפרעה מדומה.
- בכוונה למען רווח חיצוני: התחזות (לא הפרעה נפשית).
- הפרעה תפקודית: ממצאים שאינם מתאימים לאנטומיה, כמו Hoover.
- טיפול: רופא קבוע, ביקורים קבועים, צמצום בדיקות, CBT.
טבלה מסכמת
| הפרעה | בכוונה? | מניע | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| הפרעת תסמינים סומטיים | לא | — | תסמין מטריד עם מחשבות והתנהגות מוגזמות, 6 חודשים |
| הפרעת חרדת מחלה | לא | — | פחד ממחלה קשה עם תסמינים מעטים או ללא תסמינים |
| הפרעה נוירולוגית תפקודית (המרה) | לא | — | ממצאים שאינם מתאימים לאנטומיה (סימן Hoover); אדישות אינה תנאי |
| הפרעה מדומה | כן | פנימי — להיות חולה | שינוי מקום טיפול, ידע רפואי; על אחר — התעללות בילד |
| התחזות | כן | חיצוני — כסף, חופשה, הימנעות מעונש | אינה הפרעה נפשית |
שאלה מהמבחן, בחינם
איזה מהבאים לא נחשב מנגנון הגנה נרקיסיסטי-פסיכוטי?
- א. Denial
- ב. Projection
- ג. Passive-Aggressive
- ד. Distortion
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, פסיכיאטריה, רפואת משפחה, רפואה פנימית, נוירולוגיה, רפואה תעסוקתית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- DSM-5-TR, American Psychiatric Association, 2022 — Somatic Symptom and Related Disorders
- NICE guideline NG206, 2021 — Myalgic encephalomyelitis and functional symptoms: assessment principles
- Stone J, et al., Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 2020 — Functional neurological disorder: diagnosis and treatment
- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 12th edition (2021) — Somatic Symptom and Related Disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.