Examqo › הספרייה של Examqo › פסיכיאטריה › חרדה ו-OCD · IMLE
הפרעות חרדה והפרעת דחק פוסט-טראומטית
בכל הפרעות החרדה הטיפול הבסיסי זהה — CBT ו-SSRI או SNRI — וההבדל ביניהן הוא במה שמעורר את החרדה ובמשך; בנזודיאזפינים הם פתרון קצר בלבד, ולפני האבחנה שוללים סיבה גופנית.
למה זה חשוב במבחן
שאלות המבחן מבקשות לזהות את ההפרעה לפי התיאור: דאגה מוגזמת לגבי הכול במשך 6 חודשים לפחות (חרדה מוכללת), התקפים פתאומיים שמגיעים לשיא בתוך דקות ואחריהם חודש של פחד מהתקף נוסף (הפרעת פאניקה), פחד ממצבים שקשה לברוח מהם (אגורפוביה), פחד מביקורת של אחרים (חרדה חברתית), ופחד ממושא מוגדר (פוביה ספציפית). הפרעת דחק פוסט-טראומטית מסווגת בנפרד: אירוע טראומטי, חודרנות, הימנעות, שינויים שליליים במחשבה ובמצב הרוח ועוררות יתר, במשך יותר מחודש.
לפני האבחנה שוללים יתר פעילות של בלוטת התריס, קפאין וממריצים, גמילה מאלכוהול או מבנזודיאזפינים, הפרעות קצב, היפוגליקמיה ולעתים pheochromocytoma; בכאב בחזה באדם בסיכון קודם שוללים תסמונת כלילית חריפה. בטיפול: SSRI מתחילים במינון נמוך כי בהתחלה עלולה להיות החמרה, ותגובה מלאה לוקחת שבועות. buspirone מתאים לחרדה מוכללת ואינו גורם לתלות. propranolol מתאים לחרדת ביצוע בלבד. בפוביה ספציפית הטיפול הוא חשיפה הדרגתית ולא תרופות. ב-PTSD הטיפול הוא פסיכותרפיה ממוקדת טראומה ו-SSRI, ונמנעים מבנזודיאזפינים.
נקודות מפתח
- CBT ו-SSRI או SNRI הם הבסיס בכל הפרעות החרדה.
- חרדה מוכללת: 6 חודשים; פאניקה: חודש של דאגה אחרי התקף.
- לשלול בלוטת התריס, חומרים, גמילה ולב.
- בנזודיאזפינים לזמן קצר בלבד; buspirone ללא תלות.
- PTSD: יותר מחודש; פסיכותרפיה ממוקדת טראומה ו-SSRI.
טבלה מסכמת
| הפרעה | הגדרה ומשך | טיפול | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| חרדה מוכללת (GAD) | דאגה מוגזמת ברוב הימים, 6 חודשים לפחות, עם 3 תסמינים גופניים לפחות | CBT, SSRI או SNRI; buspirone | בנזודיאזפינים רק לטווח קצר |
| הפרעת פאניקה | התקפים בלתי צפויים חוזרים, ואחריהם חודש לפחות של דאגה או שינוי התנהגות | CBT ו-SSRI | לשלול סיבה לבבית ובלוטת התריס |
| אגורפוביה | פחד ממצבים שקשה לצאת מהם, 6 חודשים | CBT עם חשיפה, SSRI | יכולה להופיע עם פאניקה או בלעדיה |
| חרדה חברתית | פחד מהערכה שלילית של אחרים, 6 חודשים | CBT ו-SSRI; propranolol לחרדת ביצוע בלבד | שונה מאישיות נמנעת בעוצמה ובהיקף |
| פוביה ספציפית | פחד ממושא או מצב מוגדר, 6 חודשים | חשיפה הדרגתית | תרופות אינן הטיפול העיקרי |
| הפרעת דחק פוסט-טראומטית | אחרי טראומה: חודרנות, הימנעות, מחשבה ומצב רוח, עוררות — יותר מחודש | פסיכותרפיה ממוקדת טראומה, SSRI (sertraline, paroxetine) | פחות מחודש (3 ימים עד חודש) = הפרעת דחק חריפה |
שאלה מהמבחן, בחינם
?מהו הסימפטום הגופני אשר מאפיין יותר פוביה חברתית לעומת התקף פאניקה
- א. קוצר נשימה
- ב. הסמקה
- ג. מחנק
- ד. סחרחורת
שאלה לדוגמה ממבחן הרישוי (IMLE)
איזה מבין הבאים נכון לגבי שימוש בבנזודיאזפינים לטיפול בהפרעת פאניקה panic disorder )?
- א. בזמן החמרה אקוטית, מומלץ להימנע משימוש בבנזודיאזפינים
- ב. ( בשימוש ממושך בבנזודיאזפינים, ברוב המקרים לא תתפתח סבילות tolerance ) לאפקט נוגד ( החרדה anxiolytic )
- ג. ( ניתן להשתמש בבנזודיאזפינים ללא חשש מתלות dependence )
- ד. ( לא מומלץ לשלב בנזודיאזפינים עם מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין SSRI )
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, פסיכיאטריה, רפואת משפחה, רפואה פנימית, רפואה תעסוקתית, כירורגיה אורתופדית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- DSM-5-TR, American Psychiatric Association, 2022 — Anxiety Disorders; Trauma- and Stressor-Related Disorders
- NICE guideline CG113, 2011, updated 2020 — Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management
- VA/DoD Clinical Practice Guideline for Management of PTSD, 2023 — Treatment of PTSD
- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 12th edition (2021) — Anxiety Disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.