Examqo › הספרייה של Examqo › פסיכיאטריה › פסיכיאטריה של הילד · IMLE
הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
ADHD מאובחנת כשיש מספיק תסמינים של חוסר קשב או של היפראקטיביות-אימפולסיביות, שחלקם הופיעו לפני גיל 12 ונראים ביותר ממסגרת אחת; מגיל 6 הטיפול המרכזי הוא ממריצים יחד עם התערבות התנהגותית.
למה זה חשוב במבחן
שאלות המבחן מציגות ילד שקשה לו בבית הספר, שוכח, מתפרץ ולא יושב במקום, ושואלות על התנאים לאבחנה ועל הטיפול. צריך לזכור: 6 תסמינים לפחות באחד התחומים (5 מגיל 17), משך של 6 חודשים לפחות, חלק מהתסמינים לפני גיל 12, הופעה בשתי מסגרות לפחות (למשל בית ובית ספר), ופגיעה בתפקוד. לפני האבחנה שוללים בעיות שמיעה וראייה, דום נשימה בשינה, פרכוסי אבסנס, בעיות בלוטת התריס, חרדה, דיכאון ולקויות למידה — וגם מחפשים אותן כהפרעות נלוות.
הטיפול תלוי בגיל: בגיל 4–5 מתחילים בהדרכת הורים התנהגותית, ומוסיפים methylphenidate רק כשאין שיפור; מגיל 6 ממריצים (methylphenidate או אמפטמינים) הם הקו הראשון, יחד עם התערבות התנהגותית וחינוכית. לפני ממריצים שואלים על התעלפויות, כאב בחזה ומוות פתאומי במשפחה, ובודקים לחץ דם ודופק. תופעות לוואי: ירידה בתיאבון, נדודי שינה, האטה קלה בגדילה ועלייה בדופק ובלחץ הדם. חלופות לא ממריצות: atomoxetine (אזהרה על מחשבות אובדניות בצעירים) ואגוניסטים של α2 (guanfacine, clonidine), שמתאימים גם כשיש טיקים. אצל מבוגרים ADHD נמשכת לעתים קרובות, ושם מעריכים גם סיכון לשימוש לרעה בממריצים.
נקודות מפתח
- 6 תסמינים במשך 6 חודשים, הופעה לפני גיל 12, ובשתי מסגרות לפחות.
- שוללים שמיעה, ראייה, שינה, אבסנס ובלוטת התריס.
- גיל 4–5: הדרכת הורים קודם; מגיל 6: ממריצים והתערבות התנהגותית.
- תופעות לוואי: תיאבון, שינה, גדילה, דופק ולחץ דם.
- חלופות: atomoxetine, guanfacine, clonidine.
טבלה מסכמת
| נושא | קריטריון או ממצא | טיפול | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| אבחנה | 6 תסמינים לפחות באחד התחומים (5 מגיל 17), 6 חודשים, לפני גיל 12, בשתי מסגרות | — | שאלונים מהורים וממורים |
| שלילה ונלוות | שמיעה, ראייה, דום נשימה בשינה, אבסנס, בלוטת התריס, חרדה, לקויות למידה | — | הפרעות נלוות שכיחות: התנגדות מרדנית, לקויות למידה, טיקים |
| גיל 4–5 | — | הדרכת הורים התנהגותית; methylphenidate אם אין שיפור | התנהגות לפני תרופה |
| מגיל 6 | — | ממריצים (methylphenidate, אמפטמינים) עם התערבות התנהגותית | קו ראשון |
| לפני ממריצים | התעלפות, כאב בחזה, מוות פתאומי במשפחה | לחץ דם ודופק; ECG לפי הצורך | תופעות לוואי: תיאבון, שינה, גדילה |
| חלופות | חוסר תגובה, תופעות לוואי, טיקים, סיכון לשימוש לרעה | atomoxetine, guanfacine, clonidine | atomoxetine — אזהרה על אובדנות |
שאלות מהמבחן, בחינם
איזו המלצה תינתן להורי הילד, שסובל מ ADHD ומטופל בתכשיר על בסיס Methylphenidate , שמודאגים מעיכוב פוטנציאלי בגדילתו?
- א. לא לדאוג, כי אין עדויות מחקריות לעיכוב בגדילה
- ב. לעבור לתכשירים על בסיס אמפטמינים
- ג. לעשות drug holidays המאפשרים פיצוי בגדילה
- ד. לעבור לטיפול התנהגותי
באיזו מבין האבחנות הבאות מופיע Irritable Mood כאחד הקריטריונים ?
- א. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
- ב. Antisocial Personality Disorder
- ג. Intermittent Explosive Disorder
- ד. Oppositional Defiant Disorder
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, פסיכיאטריה, רפואת ילדים, רפואת משפחה, נוירולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- DSM-5-TR, American Psychiatric Association, 2022 — Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
- AAP Clinical Practice Guideline, 2019 — Diagnosis, evaluation and treatment of ADHD in children and adolescents
- NICE guideline NG87, 2018, updated 2019 — Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 12th edition (2021) — Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.