Examqo › הספרייה של Examqo › פסיכיאטריה › פסיכוזה · IMLE
סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות
ההבחנה בין ההפרעות הפסיכוטיות נעשית בעיקר לפי משך — פחות מחודש, חודש עד 6 חודשים, 6 חודשים ומעלה — ולפי הקשר לאפיזודות של מצב רוח; הטיפול הוא נוגד פסיכוזה, ואחרי שני כישלונות — clozapine.
למה זה חשוב במבחן
שאלות המבחן מתארות אדם עם מחשבות שווא, הזיות, דיבור לא מאורגן או תסמינים שליליים, ושואלות מה האבחנה. המפתח הוא המשך: הפרעה פסיכוטית קצרה נמשכת פחות מחודש, הפרעה סכיזופרניפורמית חודש עד 6 חודשים, וסכיזופרניה 6 חודשים לפחות (מתוכם חודש של תסמינים פעילים). הפרעה סכיזואפקטיבית דורשת אפיזודת מצב רוח לצד פסיכוזה, ושבועיים לפחות של פסיכוזה בלי תסמיני מצב רוח. הפרעת מחשבות שווא כוללת מחשבות שווא לא ביזאריות ותפקוד שמור יחסית.
לפני כל אבחנה שוללים סיבה רפואית או חומר: דליריום, סטרואידים, אמפטמינים, קנאביס, אפילפסיה של האונה הרקתית ודלקת מוח אוטואימונית (anti-NMDA). בטיפול, נוגדי פסיכוזה מהדור השני הם קו ראשון, ומעריכים תגובה אחרי 4–6 שבועות במינון מספיק. אחרי שני ניסיונות כושלים עוברים ל-clozapine, שהוא גם היחיד שמפחית אובדנות בסכיזופרניה, אבל מחייב מעקב ספירת נויטרופילים. זריקות ארוכות טווח עוזרות כשההיענות נמוכה. גורמים לפרוגנוזה טובה: הופעה חדה ומאוחרת, מין נקבה, תסמינים חיוביים ותסמיני מצב רוח, ותפקוד טוב לפני המחלה.
נקודות מפתח
- המשך מבדיל: פחות מחודש, חודש עד 6 חודשים, 6 חודשים ומעלה.
- שוללים חומרים, דליריום ומחלה נוירולוגית.
- נוגד פסיכוזה מהדור השני; הערכה אחרי 4–6 שבועות.
- עמידות אחרי 2 תרופות → clozapine, עם מעקב נויטרופילים.
- פרוגנוזה טובה: הופעה חדה ומאוחרת, תסמינים חיוביים, תפקוד קודם טוב.
טבלה מסכמת
| הפרעה | משך | מאפיין מכריע | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| הפרעה פסיכוטית קצרה | יום עד פחות מחודש | חזרה מלאה לתפקוד | לעתים אחרי גורם דחק או לידה |
| הפרעה סכיזופרניפורמית | חודש עד פחות מ-6 חודשים | כמו סכיזופרניה אך קצרה | כשליש מחלימים |
| סכיזופרניה | 6 חודשים לפחות, כולל חודש של תסמינים פעילים | 2 תסמינים לפחות, אחד מהם מחשבות שווא, הזיות או דיבור לא מאורגן | ירידה בתפקוד |
| הפרעה סכיזואפקטיבית | פסיכוזה עם אפיזודת מצב רוח | שבועיים לפחות של פסיכוזה בלי תסמיני מצב רוח | טיפול בנוגד פסיכוזה ובמייצב או בנוגד דיכאון |
| הפרעת מחשבות שווא | חודש לפחות | מחשבות שווא לא ביזאריות, תפקוד שמור | בדרך כלל ללא הזיות בולטות |
| סכיזופרניה עמידה | כישלון של 2 נוגדי פסיכוזה במינון ובזמן מספיקים | clozapine | מעקב ספירת נויטרופילים; מפחית אובדנות |
שאלות מהמבחן, בחינם
ה איז מ בין הגורמים הבאים עשוי לשמש מגן מ?פני אובדנות בחולי סכיזופרניה
- א. חילוניות
- ב. גזע לבן
- ג. חשיבה מופשטת
- ד. סימנים שליליים ניכרים יש לבחור בתשובה אחת בלבד עבור כל שאלה
כל הבאים מהווים טיפול ב- Neuroleptic malignant syndrome (NMS), פרט ל:
- א. Zuclopenthixol (Clopixol)
- ב. טיפול תמיכתי(Supportive treatment
- ג. Amantadine
- ד. Dantrolene
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, פסיכיאטריה, רפואת משפחה, רפואה תעסוקתית, רפואת ילדים, כירורגיה של בית החזה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- DSM-5-TR, American Psychiatric Association, 2022 — Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders
- APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia, 3rd edition (2020) — Pharmacotherapy; clozapine
- NICE guideline CG178, 2014 — Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management
- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 12th edition (2021) — Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.