Examqo › הספרייה של Examqo › פסיכיאטריה › הפרעות אכילה · IMLE
הפרעות אכילה
אנורקסיה נרבוזה היא הגבלת אכילה עם משקל נמוך באופן משמעותי, פחד מעלייה במשקל והפרעה בדימוי הגוף; בולימיה היא התקפי זלילה עם פעולות מפצות במשקל תקין; הסכנה הרפואית הגדולה בתחילת ההזנה המחודשת היא תסמונת הזנה מחדש עם ירידה בזרחן.
למה זה חשוב במבחן
שאלות המבחן מציגות נערה או אישה צעירה עם ירידה במשקל, ברדיקרדיה, תת לחץ דם, היפותרמיה ושיער פלומתי (lanugo), ושואלות על האבחנה, על הסיבוכים ועל ההחלטה לאשפז. חשוב לדעת שחוסר וסת כבר אינו תנאי לאבחנה של אנורקסיה. השאלות בודקות גם את הממצאים במעבדה: היפוקלמיה ובססת מטבולית מהקאות, T3 נמוך עם TSH תקין, LH ו-FSH נמוכים, ובצפיפות העצם — אוסטאופניה.
בבולימיה המשקל תקין בדרך כלל, ויש התקפי זלילה ופעולות מפצות לפחות פעם בשבוע במשך 3 חודשים. סימנים גופניים: הגדלת בלוטות הרוק, שחיקת אמייל השיניים ויבלות על גב כף היד (סימן Russell). הטיפול בבולימיה הוא CBT ו-fluoxetine, ו-bupropion אסור בגלל סיכון לפרכוסים. באנורקסיה הטיפול הוא שיקום תזונתי הדרגתי, ובמתבגרים — טיפול משפחתי (FBT). להפרעות אכילה יש שיעור התמותה הגבוה ביותר בין ההפרעות הנפשיות, חלקו מהפרעות קצב וחלקו מאובדנות. הפרעת זלילה (binge eating) היא זלילה ללא פעולות מפצות.
נקודות מפתח
- אנורקסיה: הגבלה, משקל נמוך, פחד מעלייה, דימוי גוף מעוות; חוסר וסת לא נדרש.
- בולימיה: זלילה ופעולות מפצות פעם בשבוע במשך 3 חודשים, משקל תקין.
- הזנה מחדש: מעקב זרחן ואלקטרוליטים.
- בולימיה: CBT ו-fluoxetine; bupropion אסור.
- אשפוז: דופק מתחת ל-50, אשלגן מתחת ל-3, BMI מתחת ל-15, הפרעת קצב.
טבלה מסכמת
| הפרעה | הגדרה | ממצאים | טיפול |
|---|---|---|---|
| אנורקסיה נרבוזה | הגבלה, משקל נמוך באופן משמעותי (BMI מתחת ל-18.5), פחד מעלייה במשקל, הפרעה בדימוי הגוף | ברדיקרדיה, תת לחץ דם, היפותרמיה, lanugo, אוסטאופניה; חוסר וסת אינו נדרש | שיקום תזונתי, טיפול משפחתי במתבגרים, פסיכותרפיה |
| חומרת אנורקסיה | BMI מתחת ל-15 = קיצונית | — | שקילת אשפוז |
| בולימיה נרבוזה | זלילה ופעולות מפצות, פעם בשבוע לפחות, 3 חודשים; משקל תקין | הגדלת בלוטות הרוק, שחיקת שיניים, סימן Russell, היפוקלמיה ובססת | CBT ו-fluoxetine; bupropion אסור |
| הפרעת זלילה | זלילה ללא פעולות מפצות, פעם בשבוע לפחות, 3 חודשים | עודף משקל לעתים קרובות | CBT; lisdexamfetamine |
| תסמונת הזנה מחדש | בימים הראשונים של הזנה מחודשת | ירידה בזרחן, אשלגן ומגנזיום; אי-ספיקת לב והפרעות קצב | הזנה הדרגתית ומעקב זרחן ואלקטרוליטים |
| התוויות לאשפוז | דופק מתחת ל-50, לחץ דם מתחת ל-90/45, אשלגן מתחת ל-3, BMI מתחת ל-15, התעלפות או הפרעת קצב | — | אשפוז לייצוב רפואי |
שאלה מהמבחן, בחינם
?איזה סימן מאפיין הרעלת סטימולנטים
- א. שינויים בלחץ דם
- ב. מיוזיס
- ג. עליה במשקל
- ד. התחזקות שרירים
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, פסיכיאטריה, רפואת ילדים, רפואת משפחה, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- DSM-5-TR, American Psychiatric Association, 2022 — Feeding and Eating Disorders
- APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders, 4th edition (2023) — Assessment and treatment
- NICE guideline NG69, 2017, updated 2020 — Eating disorders: recognition and treatment
- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 12th edition (2021) — Feeding and Eating Disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.