Examqo › הספרייה של Examqo › פסיכיאטריה › התמכרויות · IMLE
ממריצים (קוקאין ואמפטמינים) וקנאביס
הרעלת ממריצים היא סערה סימפתטית — דופק ולחץ דם גבוהים, חום, אישונים רחבים, אי-שקט ולעתים פסיכוזה או פרכוסים — והטיפול הראשון הוא בנזודיאזפינים; בקנאביס התמונה מתונה יותר, אבל בשימוש כבד מופיעים פסיכוזה ותסמונת הקאות מחזוריות.
למה זה חשוב במבחן
שאלות המבחן מציגות צעיר עם כאב בחזה, טכיקרדיה ויתר לחץ דם אחרי שימוש בקוקאין, ושואלות על הטיפול. בנזודיאזפינים מרגיעים את הסערה, מורידים דופק ולחץ דם ומונעים פרכוסים. לכאב בחזה נותנים אספירין וניטרטים, ובודקים ECG וטרופונין כי קוקאין גורם לעווית בעורקים הכליליים ולאוטם. חוסם ביתא לבד בשלב החריף הוא מלכודת קלאסית בגלל החשש מגירוי אלפא ללא איזון. חום גבוה מטופל בקירור אגרסיבי.
אמפטמינים ו-methamphetamine פועלים זמן ארוך יותר ונוטים לגרום לפסיכוזה עם מחשבות שווא של רדיפה; MDMA גורם גם להיפונתרמיה, לחום גבוה ולתסמונת סרוטונין. אחרי שימוש ממושך מגיעה ״התרסקות״ — שינה מרובה, רעב, עייפות ומצב רוח ירוד — שבה צריך לעקוב גם אחר סיכון אובדני. אין תרופה מאושרת להפרעת שימוש בממריצים; הטיפול היעיל ביותר הוא התנהגותי (contingency management ו-CBT). בקנאביס: עיניים אדומות, תיאבון מוגבר, דופק מהיר, יובש בפה וחרדה; שימוש כבד בגיל ההתבגרות מעלה סיכון לפסיכוזה. תסמונת ההקאות של קנאביס — הקאות מחזוריות שמוקלות במקלחות חמות — נפתרת רק בהפסקת השימוש.
נקודות מפתח
- ממריצים: סערה סימפתטית → בנזודיאזפינים קודם.
- כאב בחזה מקוקאין: אספירין וניטרטים; לא חוסם ביתא לבד בשלב החריף.
- MDMA: חום, היפונתרמיה, תסמונת סרוטונין.
- הפרעת שימוש בממריצים: טיפול התנהגותי.
- קנאביס: פסיכוזה בשימוש כבד; תסמונת הקאות → הפסקה.
טבלה מסכמת
| חומר | הרעלה | טיפול | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| קוקאין | טכיקרדיה, יתר לחץ דם, חום, אישונים רחבים, אי-שקט, כאב בחזה | בנזודיאזפינים; אספירין וניטרטים לכאב בחזה; קירור | לא חוסם ביתא לבד בשלב החריף |
| אמפטמינים ו-methamphetamine | כמו קוקאין, ארוך יותר; פסיכוזה רדיפתית | בנזודיאזפינים; נוגד פסיכוזה לפסיכוזה | שחיקת שיניים ופצעים בעור בשימוש כרוני |
| MDMA | חום, היפונתרמיה, תסמונת סרוטונין | קירור, תיקון נתרן זהיר, בנזודיאזפינים | שתיית מים מרובה מחמירה היפונתרמיה |
| התרסקות אחרי ממריצים | שינה מרובה, רעב, מצב רוח ירוד | תמיכה ומעקב סיכון אובדני | אין גמילה מסכנת חיים |
| קנאביס — הרעלה | עיניים אדומות, תיאבון, טכיקרדיה, יובש בפה, חרדה | הרגעה; בנזודיאזפין לחרדה קשה | קנבינואידים סינתטיים — הרעלה קשה יותר |
| תסמונת הקאות של קנאביס | הקאות מחזוריות, הקלה במקלחת חמה | הפסקת השימוש; haloperidol או קרם capsaicin להקלה | נוגדי הקאה רגילים מועילים מעט |
שאלה מהמבחן, בחינם
באיזה מ בין המצבים הבאים מומלץ להימנע מטיפול ב- Stimulants ב ילד הסובל מ ADHD ?
- א. מחלת פרכוסים
- ב. סיפור משפחתי של מוות בגיל צעיר מסיבה לא ידועה
- ג. אירועים חוזרים של התפרצויות אלימות על רקע פסיכיאטרי
- ד. עייפות כרונית על רקע מחלה ממושכת
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, פסיכיאטריה, רפואה דחופה, רפואה פנימית, גריאטריה, נוירולוגיה, רפואת ילדים, רפואה פיזיקלית ושיקום.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ASAM/AAAP Clinical Practice Guideline on the Management of Stimulant Use Disorder, 2023 — Intoxication, withdrawal and treatment
- AHA Scientific Statement, 2008, updated guidance — Management of cocaine-associated chest pain and myocardial infarction
- Gastroenterology clinical practice update (AGA), 2024 — Cannabinoid hyperemesis syndrome
- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 12th edition (2021) — Stimulant-Related Disorders; Cannabis-Related Disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.