Examqo › הספרייה של Examqo › פסיכיאטריה › מצבי חירום · IMLE
הערכת סיכון אובדני וניהולו
שואלים ישירות על מחשבות אובדניות — השאלה אינה מגבירה סיכון — ומדרגים מחשבה, כוונה, תוכנית והכנות; הסיכון הגבוה מכולם הוא ניסיון קודם, והטיפול נקבע לפי רמת הסיכון: מניעת השארה לבד והערכה דחופה בסיכון מיידי, תוכנית בטיחות ומעקב צמוד בסיכון נמוך יותר.
למה זה חשוב במבחן
שאלות המבחן בודקות שני דברים. הראשון — גורמי הסיכון: ניסיון קודם (החזק ביותר), הפרעה נפשית (דיכאון, הפרעה דו-קוטבית, סכיזופרניה, שימוש בחומרים), מין זכר ומבוגרים להשלמת אובדנות, נשים לניסיונות, בדידות, גירושין או אלמנות, מחלה גופנית כרונית וכאב, חוסר תקווה, תקופה סמוכה לשחרור מאשפוז פסיכיאטרי, וגישה לאמצעים קטלניים. גורמים מגינים: תמיכה חברתית, ילדים בבית, אמונה, וקשר טיפולי.
השני — מה עושים: אדם עם כוונה ותוכנית אינו נשאר לבד, מוציאים מהסביבה אמצעים מסוכנים ומבצעים הערכה פסיכיאטרית דחופה; אחרי ניסיון, קודם מייצבים מבחינה רפואית ואז מעריכים. אם יש סכנה מיידית בגלל מחלת נפש והאדם מסרב, החוק בישראל מאפשר בדיקה ואשפוז בכפייה בהוראת הפסיכיאטר המחוזי. בסיכון נמוך יותר בונים יחד תוכנית בטיחות, מגבילים גישה לאמצעים, מטפלים בהפרעה הבסיסית ומתאמים מעקב קרוב. ״חוזה אי-אובדנות״ אינו מומלץ ואינו מגן. lithium בהפרעה דו-קוטבית ו-clozapine בסכיזופרניה מפחיתים אובדנות.
נקודות מפתח
- שואלים ישירות; השאלה לא מגבירה סיכון.
- גורם הסיכון החזק ביותר: ניסיון קודם.
- מדרגים מחשבה, כוונה, תוכנית והכנה.
- סיכון מיידי: לא לבד, הרחקת אמצעים, הערכה דחופה, ובמידת הצורך אשפוז בכפייה.
- lithium ו-clozapine מפחיתים אובדנות.
טבלה מסכמת
| רמה | ממצאים | ניהול | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| סיכון מיידי וגבוה | כוונה ותוכנית, הכנות, ניסיון לאחרונה, פסיכוזה, חוסר תקווה עמוק | לא להשאיר לבד, להרחיק אמצעים, הערכה פסיכיאטרית דחופה ואשפוז | בסירוב ובסכנה בגלל מחלת נפש — אשפוז בכפייה לפי החוק |
| סיכון בינוני | מחשבות עם כוונה מסוימת, ללא תוכנית מגובשת; גורמי סיכון רבים | הערכה פסיכיאטרית, תוכנית בטיחות, מעקב בתוך ימים | לערב משפחה בהסכמה |
| סיכון נמוך | מחשבות חולפות ללא כוונה או תוכנית; גורמים מגינים | טיפול בהפרעה הבסיסית, תוכנית בטיחות, מעקב | להשאיר דרך פנייה זמינה |
| אחרי ניסיון | — | ייצוב רפואי קודם, ואחר כך הערכה פסיכיאטרית לפני שחרור | אסור לשחרר לפני הערכה |
| תרופות שמפחיתות אובדנות | — | lithium בהפרעה דו-קוטבית; clozapine בסכיזופרניה | נוגדי דיכאון בגיל מתחת ל-25 — מעקב צמוד בשבועות הראשונים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, פסיכיאטריה, רפואת משפחה, רפואה דחופה, רפואה תעסוקתית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- APA Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors, 2003, with later APA guidance — Suicide assessment
- NICE guideline NG225, 2022 — Self-harm: assessment, management and preventing recurrence
- Israel Treatment of Mentally Ill Persons Law, 1991 — Emergency psychiatric examination and involuntary admission
- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 12th edition (2021) — Psychiatric Emergencies: Suicide
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.