Examqo › הספרייה של Examqo › פסיכיאטריה › חרדה ו-OCD · IMLE
הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) והפרעות קשורות
ב-OCD מחשבות חודרניות שנחוות כזרות (אובססיות) מעוררות חרדה, וטקסים (קומפולסיות) מקלים עליה לזמן קצר ומחזקים אותה; הטיפול הוא חשיפה עם מניעת תגובה (ERP) ו-SSRI במינון גבוה ולזמן ארוך יותר מאשר בדיכאון.
למה זה חשוב במבחן
שאלות המבחן מתארות אדם שבודק שוב ושוב, שוטף ידיים, סופר או מסדר, ושואלות על האבחנה, על ההבחנה מהפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית ועל הטיפול. המפתח: ב-OCD האדם חווה את המחשבות כזרות ולא רצויות (ego-dystonic), והטקסים לוקחים זמן רב (יותר משעה ביום) או גורמים למצוקה. רמת התובנה משתנה, ויש אנשים עם תובנה ירודה או ללא תובנה — זה עדיין OCD ולא פסיכוזה.
בצד הטיפולי צריך לדעת ש-SSRI ב-OCD ניתן במינונים גבוהים יותר, והתגובה לוקחת 8–12 שבועות. clomipramine יעיל אך עם יותר תופעות לוואי. בעמידות מוסיפים נוגד פסיכוזה במינון נמוך (risperidone או aripiprazole), ובמקרים קשים מאוד — גירוי מגנטי עמוק או גירוי מוחי עמוק. ההפרעות הקשורות נשאלות גם הן: הפרעת דימוי גוף (BDD), אגירה, טריכוטילומניה (תלישת שיער) ומריטת עור. בילדים, הופעה פתאומית של OCD או טיקים אחרי זיהום בסטרפטוקוק מעלה חשד ל-PANDAS. יש קשר ידוע בין OCD לטיקים ולתסמונת Tourette. השילוב של ERP ו-SSRI יעיל לרוב יותר מכל אחד מהם לבד, ורוב המטופלים משתפרים באופן משמעותי גם אם לא נעלמים כל התסמינים.
נקודות מפתח
- אובססיות זרות וקומפולסיות שמקלות זמנית.
- ERP ו-SSRI במינון גבוה; הערכה אחרי 8–12 שבועות.
- עמידות → clomipramine או הוספת נוגד פסיכוזה.
- הפרעות קשורות: דימוי גוף, אגירה, טריכוטילומניה, מריטת עור.
- הופעה פתאומית בילד אחרי סטרפטוקוק → PANDAS.
טבלה מסכמת
| הפרעה | מאפיין | טיפול | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| OCD | אובססיות שנחוות כזרות וקומפולסיות, יותר משעה ביום או מצוקה | ERP ו-SSRI במינון גבוה, 8–12 שבועות להערכה | תובנה ירודה עדיין OCD |
| OCD עמיד | אין תגובה ל-2 SSRI במינון ובזמן מספיקים | clomipramine, הוספת risperidone או aripiprazole, גירוי מגנטי עמוק | להמשיך ERP |
| הפרעת דימוי גוף | עיסוק בפגם מדומה במראה | CBT ו-SSRI | ניתוחים קוסמטיים אינם עוזרים |
| אגירה | קושי להיפטר מחפצים, הצטברות שמסכנת | CBT | תובנה ירודה שכיחה |
| טריכוטילומניה ומריטת עור | תלישת שיער או מריטת עור חוזרות | הרגלים הפוכים (habit reversal) | N-acetylcysteine לעתים |
| הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית | פרפקציוניזם ונוקשות שנחווים כנכונים | פסיכותרפיה | אין אובססיות וטקסים אמיתיים |
שאלות מהמבחן, בחינם
?באיזו מהאבחנות הבאות מספיקה בדיקת מצב נוכחי, ללא צורך במהלך ממושך יותר
- א. Conversion Disorder
- ב. Panic Disorder
- ג. Obsessive Compulsive Disorder
- ד. Anorexia Nervosa
מהי ההפרעה הנפשית הנלווית הנפוצה ביותר להפרעת OCD ?
- א. הפרעת חרדה חברתית
- ב. טורט
- ג. סכיזופרניה
- ד. דיכאון מז'ורי
שאלה לדוגמה ממבחן הרישוי (IMLE)
בת 40 מדווחת כי היא נמנעת מלגעת בחפצים וכשנגעה בחפץ הייתה צריכה לשכנע את עצמה שלא שברה אותו. היא נוטה להביט לאחור פעמים רבות מאד לאורך כל היום מתוך חשש שהיא לא שמה לב למטבע שהפילה או שדרכה על חרק בטעות והרגה אותו. מאז ילדותה הרגישה, גועל מאביה ונמנעה מלגעת בו או לחבק אותו. תשוקתה היחידה בחיים הייתה לנקות את ביתה. דבר שעשתה מדי יום ביומו מהי האבחנה הסבירה ביותר במקרה זה?
- א. הפרעת אישיות פרנואידית (Paranoid personality disorder)
- ב. היפוכונדריאזיס (Hypochondriasis)
- ג. אירוע של פסיכוזה פרנואידית חולפת (Acute and transient paranoid psychosis)
- ד. סכיזופרניה (Schizophrenia)
- ה. הפרעה טורדנית כפייתית (Obsessive compulsive disorder)
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, פסיכיאטריה, רפואת משפחה, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- DSM-5-TR, American Psychiatric Association, 2022 — Obsessive-Compulsive and Related Disorders
- APA Practice Guideline for the Treatment of Patients With Obsessive-Compulsive Disorder, 2007, guideline watch 2013 — Pharmacotherapy and CBT
- NICE guideline CG31, 2005 — Obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder: treatment
- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 12th edition (2021) — Obsessive-Compulsive and Related Disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.