Examqo › הספרייה של Examqo › פסיכיאטריה › הפרעות מצב רוח · IMLE
פסיכיאטריה בהריון ואחרי לידה
אחרי לידה מבחינים בין שלושה מצבים — baby blues שחולף תוך שבועיים, דיכאון אחרי לידה שנמשך ופוגע בתפקוד, ופסיכוזה אחרי לידה שהיא מצב חירום; ובהריון מחליטים על תרופות לפי האיזון בין סיכון התרופה לסיכון של מחלה לא מטופלת.
למה זה חשוב במבחן
שאלות המבחן מציגות אישה כמה ימים או שבועות אחרי לידה ושואלות מה האבחנה. baby blues שכיח מאוד (רוב היולדות): בכי, רגישות ועייפות בימים הראשונים, וחולף תוך שבועיים בלי טיפול. דיכאון אחרי לידה (בערך 1 מכל 7–10 נשים) נמשך מעבר לשבועיים ופוגע בתפקוד ובקשר עם התינוק; מבצעים סקירה בשאלון EPDS, ומטפלים בפסיכותרפיה וב-SSRI — sertraline מתאים בהנקה. zuranolone אושר ב-2023 בארה״ב לדיכאון אחרי לידה. פסיכוזה אחרי לידה (1–2 מכל 1000) מופיעה בדרך כלל בשבועיים הראשונים, קשורה מאוד להפרעה דו-קוטבית, ומסכנת את האם ואת התינוק — ולכן מחייבת הערכה ואשפוז דחופים.
בהריון צריך לזכור שגם מחלה לא מטופלת מסוכנת: דיכאון לא מטופל קשור ללידה מוקדמת, לטיפול עצמי ירוד ולדיכאון אחרי לידה. SSRI בדרך כלל מקובלים בהריון (paroxetine פחות מועדף בגלל סיכון לבבי קטן); ייתכנו תסמיני הסתגלות ביילוד. lithium קשור לסיכון קטן למום Ebstein; ממשיכים בו בנשים שזקוקות לו, עם מעקב רמות, כי ההפרשה הכלייתית עולה בהריון וצונחת מיד אחרי הלידה — ואז יש סכנת הרעלה. valproate נמנע. נשים עם הפרעה דו-קוטבית נמצאות בסיכון גבוה מאוד להתקף אחרי לידה, ולכן מתכננים מראש טיפול מונע ומעקב צמוד.
נקודות מפתח
- baby blues: ימים 2–5, חולף תוך שבועיים.
- דיכאון אחרי לידה: נמשך, פוגע בתפקוד; EPDS; SSRI ופסיכותרפיה.
- פסיכוזה אחרי לידה: שבועיים ראשונים, דו-קוטבית, אשפוז דחוף.
- SSRI מקובלים בהריון; sertraline בהנקה.
- lithium: מעקב רמות; סכנת הרעלה מיד אחרי הלידה.
טבלה מסכמת
| מצב | עיתוי ותמונה | טיפול | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| baby blues | ימים 2–5, חולף תוך שבועיים; בכי, רגישות | תמיכה והרגעה | שכיח מאוד; לא פוגע בתפקוד באופן משמעותי |
| דיכאון אחרי לידה | הופעה בהריון או בתוך 4 שבועות אחרי לידה (DSM), נמשך מעבר לשבועיים | פסיכותרפיה, SSRI (sertraline בהנקה); zuranolone | סקירה ב-EPDS |
| פסיכוזה אחרי לידה | בדרך כלל בשבועיים הראשונים; בלבול, מחשבות שווא, מצב רוח משתנה | אשפוז דחוף; נוגד פסיכוזה, lithium, ECT | קשורה להפרעה דו-קוטבית; סכנה לאם ולתינוק |
| SSRI בהריון | מקובלים בדרך כלל | sertraline, escitalopram | paroxetine פחות מועדף; תסמיני הסתגלות ביילוד |
| lithium בהריון | סיכון קטן ל-Ebstein | ממשיכים כשנחוץ; מעקב רמות ואקו-לב עוברי | ירידה חדה בהפרשה אחרי לידה → סכנת הרעלה |
| valproate | מומי צינור עצבי ופגיעה קוגניטיבית | להימנע; חלופה לפי הצורך | לא תרופה לנשים בגיל הפוריות כשאפשר אחרת |
שאלה מהמבחן, בחינם
איזה מבין ה Specifiers לא כלול ב Bipolar disorder לפי 5 DSM ?
- א. Paranoid
- ב. Seasonal
- ג. Peripartum
- ד. Catatonia
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, פסיכיאטריה, יילוד וגינקולוגיה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ACOG Clinical Practice Guideline No. 4, 2023 — Screening and Diagnosis of Mental Health Conditions During Pregnancy and Postpartum
- ACOG Clinical Practice Guideline No. 5, 2023 — Treatment and Management of Mental Health Conditions During Pregnancy and Postpartum
- NICE guideline CG192, 2014, updated 2020 — Antenatal and postnatal mental health
- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 12th edition (2021) — Peripartum mood disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.