Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › תלונות שכיחות ומחלות זיהומיות · IMLE
נשיכות בעלי חיים וכלבת (Animal bites and rabies)
בכל נשיכה מטפלים בשלושה דברים: הפצע (שטיפה ממושכת, ולעתים אנטיביוטיקה מונעת), הטטנוס, והכלבת — וההחלטה על טיפול מונע בכלבת נשענת על סוג בעל החיים ועל האפשרות להשגיח עליו 10 ימים.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיעים ילד שננשך בידי כלב מחוסן ומוכר, ילד שננשך בפניו בידי חתול המשפחה, ילדה לא מחוסנת שננשכה בידי כלב, וילד שהוכש בידי נחש לא מזוהה. נשאל אם צריך טיפול מונע בכלבת, אנטיביוטיקה, טטנוס, ואיך מטפלים בפצע.
חשוב לזכור שנשיכות חתול חודרות עמוק ומזדהמות יותר מנשיכות כלב, ושבישראל נשיכה של בעל חיים בר (תן, שועל, עטלף) מחייבת טיפול מונע בכלבת.
בישראל ההחלטה על טיפול מונע בכלבת מתקבלת בתחנות לטיפול מונע ובלשכות הבריאות, ולכן רופא המשפחה מטפל בפצע ומפנה לשם בזמן. שאלות נוספות עוסקות בנשיכת אדם, שמטופלת כמו נשיכת חתול.
נקודות מפתח
- שטיפה במים וסבון לפחות 15 דקות.
- אמוקסיצילין-קלבולנאט בנשיכת חתול, יד, פנים או פצע עמוק.
- כלב או חתול בית זמין — השגחה 10 ימים.
- בעל חיים בר או לא זמין — אימונוגלובולין וחיסון בימים 0, 3, 7, 14.
- הכשת נחש — קיבוע ופינוי; לא חוסם עורקים.
טבלה מסכמת
| נושא | מתי | מה נותנים | הערה למבחן |
|---|---|---|---|
| טיפול בפצע | כל נשיכה | שטיפה במים וסבון לפחות 15 דקות, הסרת רקמה מתה | לא סוגרים פצעי דקירה ופצעים בכף היד; בפנים — אפשר לסגור |
| אנטיביוטיקה מונעת | נשיכת חתול, יד או פנים, פצע עמוק, בצקת, דיכוי חיסוני או כריתת טחול | אמוקסיצילין-קלבולנאט 3–5 ימים | פסטרלה בחתולים ובכלבים |
| טטנוס | לפי מספר המנות וסוג הפצע | Td ולפי הצורך אימונוגלובולין | נשיכה היא פצע מזוהם |
| כלבת — כלב או חתול שאפשר להשגיח עליו | בעל החיים בריא וזמין להשגחה | השגחה של 10 ימים; טיפול מונע רק אם חלה או נעלם | ההחלטה בתיאום עם לשכת הבריאות |
| כלבת — בעל חיים בר או לא ידוע | תן, שועל, זאב, עטלף, או כלב שנעלם | אימונוגלובולין 20 יחידות/ק״ג סביב הפצע וחיסון בימים 0, 3, 7, 14 | במי שחוסן בעבר — 2 מנות חיסון בלי אימונוגלובולין |
| הכשת נחש (צפע ארץ ישראלי) | נפיחות וכאב מקומי, תסמינים מערכתיים | קיבוע, פינוי לבית חולים, נוגדן ארס לפי ההתקדמות | לא חוסם עורקים, לא חיתוך ולא מציצה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה דחופה, רפואת ילדים, כירורגיה כללית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Israel Ministry of Health, current edition — Guidelines for rabies post-exposure prophylaxis (rabies prevention stations)
- Infectious Diseases Society of America, 2014 — Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections — animal bites
- WHO, 2018 — Rabies vaccines: WHO position paper
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.