Examqo › הספרייה של Examqo › רדיולוגיה › דימות שד · IMLE
BI-RADS: לקסיקון ודירוג בממוגרפיה ובאולטרסאונד שד
BI-RADS מתאר ממצא בשפה אחידה (צורה, שוליים, הסתיידויות, פיזור) ומסיים בקטגוריה שמחייבת המלצה: 1–2 שגרה, 3 מעקב קצר, 4–5 ביופסיה, 0 בירור נוסף, 6 ממאירות מוכחת.
למה זה חשוב במבחן
קטגוריות: 0 — לא שלם, נדרש בירור נוסף; 1 — תקין; 2 — שפיר; 3 — כנראה שפיר (סיכון ממאירות 2% ומטה) — מעקב אחרי 6 חודשים; 4 — חשוד (4A 2–10%, 4B 10–50%, 4C 50–95%) — ביופסיה; 5 — חשוד מאוד (95% ומעלה) — ביופסיה; 6 — ממאירות מוכחת בביופסיה. BI-RADS 3 מתאים רק לממצאים מוגדרים בבדיקת בסיס: גוש מוגבל שאינו מסויד, אסימטריה מוקדית, וקבוצת הסתיידויות עגולות. ב-US גוש אובלי, מוגבל, מקביל לעור והיפואקואי — BI-RADS 3.
גוש: צורה (אובלית, עגולה, לא סדירה), שוליים (מוגבלים, מוסתרים, מיקרו-לובולריים, לא חדים, ספיקולריים) וצפיפות. צורה לא סדירה ושוליים ספיקולריים — החשודים ביותר. עיוות ארכיטקטוני (architectural distortion) בלי ניתוח קודם — BI-RADS 4 וביופסיה. אסימטריות: אסימטריה (נראית במבט אחד), אסימטריה מוקדית (בשני מבטים, פחות מרביע), גלובלית (רביע ומעלה, לרוב וריאנט תקין), ואסימטריה מתפתחת (חדשה או גדלה — חשודה). המרטומה (״שד בתוך שד״), ליפומה שקופה, קשרית לימפה תוך-שדית וציסטה פשוטה — BI-RADS 2.
הסתיידויות: שפירות טיפוסיות — עור, כלי דם, ״פופקורן״ גס (פיברואדנומה מתנוונת), מוטות עבים (secretory, הרחבת צינורות), עגולות, עם מרכז שקוף (rim), דיסטרופיות (אחרי ניתוח או קרינה), ״חלב סידן״ (כוס תה במבט צידי) ותפרים. מורפולוגיה חשודה: אמורפית, גסה לא אחידה, דקה פלאומורפית ודקה ליניארית או מסועפת (החשודה ביותר). פיזור חשוד: ליניארי וסגמנטלי. קשרית לימפה חשודה בבית השחי ב-US: קליפה מעובה מעל 3 מ״מ או לא אחידה, אובדן ההילום השומני וצורה עגולה. גוש בשד הגבר: גינקומסטיה תת-עטרתית מול גוש אקסצנטרי (חשוד לסרטן).
נקודות מפתח
- 0 בירור, 1–2 שגרה, 3 מעקב, 4–5 ביופסיה, 6 מוכח.
- BI-RADS 3 — 2% ומטה, מעקב 6 חודשים.
- צורה לא סדירה וספיקולות — חשוד.
- דקות ליניאריות-מסועפות וסגמנטלי — חשוד ביותר.
- עיוות ארכיטקטוני בלי ניתוח — ביופסיה.
טבלה מסכמת
| קטגוריה | משמעות | סיכון ממאירות | המלצה |
|---|---|---|---|
| 0 | לא שלם | — | מבטים נוספים או US |
| 2 | שפיר | אפסי | סקר שגרתי |
| 3 | כנראה שפיר | 2% ומטה | מעקב אחרי 6 חודשים |
| 4 (A, B, C) | חשוד | מעל 2% ומתחת ל-95% | ביופסיה |
| 5 | חשוד מאוד | 95% ומעלה | ביופסיה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רדיולוגיה אבחנתית, בחינת הרישוי ברפואה, כירורגיה כללית, יילוד וגינקולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ACR BI-RADS Atlas, 5th edition (2013) — Mammography, ultrasound and MRI lexicons; Assessment categories
- ACR Appropriateness Criteria: Palpable Breast Masses, 2022 — Initial imaging by age
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.
ראו גם: פתולוגיה של השד — נגעים שפירים, קרצינומה דוקטלית ולוברית ותת-סוגים מולקולריים