Examqo › הספרייה של Examqo › כירורגיית ילדים › מפשעה, טראומה וגידולים
בקע מפשעתי, הידרוצלה ובקע טבורי בילדים
בקע מפשעתי בילדים הוא כמעט תמיד בקע עקיף מתעלה פתוחה (processus vaginalis) ואינו נסגר מעצמו — לכן מתקנים אותו בהקדם אחרי האבחנה; הידרוצלה ובקע טבורי, לעומת זאת, נסגרים לרוב מעצמם וממתינים להם.
למה זה חשוב במבחן
במבחן שואלים על מי בסיכון (פגים, בנים, צד ימין), על העיתוי לניתוח, על הטיפול בבקע כלוא, על בת עם בקע שמכיל שחלה או בלוטת מין, ועל ההבדל בין הידרוצלה מתקשרת ללא מתקשרת. השכיחות גבוהה במיוחד בפגים, והסיכון לכליאה גבוה ביותר בשנה הראשונה, ולכן לא ״מחכים שיגדל״. בפג שעדיין מאושפז מתקנים לרוב לפני השחרור או זמן קצר אחריו.
בקע כלוא: נפיחות קשה וכואבת במפשעה, בכי, הקאות ולעתים סימני חסימה. אם אין סימני נמק או פריטוניטיס, מנסים החזרה ידנית בהרגעה ובשכיבה עם ראש למטה, ומצליחים ברוב המקרים; אחר כך מתקנים את הבקע תוך 24–48 שעות, אחרי שהבצקת יורדת. אם ההחזרה נכשלת או יש סימני נמק — ניתוח חירום. בתינוק זכר הכליאה עלולה לפגוע גם באספקת הדם לאשך. בבת עם שחלה בשק שאינה חוזרת — מתקנים בדחיפות בגלל סיכון לתסביב; ובבת עם ״בקע״ שמכיל בלוטת מין שנראית כמו אשך — לחשוב על תסמונת חוסר רגישות לאנדרוגנים ולבדוק קריוטיפ.
בניתוח (קשירה גבוהה של השק, פתוח או לפרוסקופי) הסיכונים הם פגיעה בצינור הזרע ובכלי הדם של האשך, אטרופיה של האשך, חזרה של הבקע ואשך שעולה למעלה אחרי ניתוח. בפגים יש סיכון לדום נשימה אחרי הרדמה, ולכן משגיחים עליהם בלילה שאחרי הניתוח עד גיל מתוקן של כ-60 שבועות. הידרוצלה ללא תקשורת ביילוד נעלמת לרוב עד גיל שנה-שנתיים; הידרוצלה שגודלה משתנה במהלך היום היא מתקשרת ומטופלת כמו בקע. בקע טבורי נסגר מעצמו ברוב המקרים עד גיל 4–5 שנים, וכליאה בו נדירה; בקע אפיגסטרי אינו נסגר מעצמו ומתוקן.
נקודות מפתח
- בקע מפשעתי בילדים — עקיף, מתוקן בהקדם.
- הסיכון לכליאה הגבוה ביותר בשנה הראשונה ובפגים.
- כלוא — החזרה ידנית ותיקון תוך 24–48 שעות.
- הידרוצלה ובקע טבורי נסגרים לרוב מעצמם.
- פגים — ניטור לדום נשימה אחרי הרדמה.
טבלה מסכמת
| מצב | ממצא | טבע | טיפול |
|---|---|---|---|
| בקע מפשעתי | בליטה שמופיעה בבכי ובמאמץ | לא נסגר מעצמו; סיכון לכליאה בשנה הראשונה | תיקון בהקדם |
| בקע כלוא | נפיחות קשה וכואבת, הקאות | סכנה למעי ולאשך | החזרה ידנית ותיקון תוך 24–48 שעות; ניתוח חירום אם נכשל |
| הידרוצלה לא מתקשרת | נפיחות שקופה וקבועה באשכים | נעלמת לרוב עד גיל שנה-שנתיים | מעקב |
| הידרוצלה מתקשרת | גודל משתנה במהלך היום | תעלה פתוחה | ניתוח כמו בקע |
| בקע טבורי | בליטה בטבור, קלה להחזרה | נסגר לרוב עד גיל 4–5 שנים | מעקב; ניתוח אם נמשך |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיית ילדים, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAP Section on Surgery: Clinical report — Assessment and management of inguinal hernia in infants, 2012 — Timing of repair and incarceration
- Holcomb and Ashcraft's Pediatric Surgery, 7th edition (2019) — Inguinal and Umbilical Hernias and Hydroceles
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.