Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › שיקום שמיעה
תכנות שתל שבלול (מיפוי): רמות T ו-C/M, טווח דינמי חשמלי, אסטרטגיות קידוד ומדדים אובייקטיביים
המפה של השתל קובעת לכל אלקטרודה את הזרם החלש שנשמע (T) ואת הזרם החזק שעדיין נוח (C או M), ואיזה פס תדרים היא מקבלת. המעבד החיצוני מפרק את הצליל לפסים ומשדר דרך העור, בגלי רדיו, לשתל הפנימי שמגרה את האלקטרודות בסקאלה טימפני.
למה זה חשוב במבחן
רכיבים: בחוץ — מיקרופון, מעבד דיבור וסליל משדר; מתחת לעור — מקלט-מגרה עם אנטנה ומגנט, ומערך האלקטרודות שמוחדר דרך החלון העגול או קוכליאוסטומיה לסקאלה טימפני. האות והאנרגיה עוברים דרך העור בקישור רדיו (RF), והטלמטריה היא הדיווח של השתל חזרה למעבד. רמת T היא הזרם החלש ביותר שהמשתמש מזהה — נקבעת במשימת גילוי; רמת C/M היא הזרם החזק שעדיין נוח, ונקבעת בעזרת סולם עוצמה (loudness scaling). הטווח הדינמי החשמלי — מ-T עד C/M — צר מאוד, בערך 10–20 דציבל. המיפוי מתחיל כשבועיים עד ארבעה אחרי הניתוח, כשהפצע החלים והמטופל ער ומשתף פעולה.
אסטרטגיית הקידוד — למשל ACE, CIS או FSP — היא האופן שבו המעבד מנתח את הצליל וממיר אותו לפולסים. האלקטרודות מסודרות לפי הטונוטופיה: הבסיסיות מקבלות תדרים גבוהים והקודקודיות נמוכים; משתמש שלא שומע /s/ צריך בדיקה של האלקטרודות הבסיסיות שמקבלות את התדרים הגבוהים. אם לא הוחדרו האלקטרודות עד הסוף, חסרות האלקטרודות הקודקודיות, והנמוכים נפגעים. קצב גירוי כולל = מספר הערוצים כפול הקצב לערוץ (12 × 1200 = 14,400 פולסים לשנייה). עוויתות בפנים עם אלקטרודה מסוימת — זרם שמתפשט לעצב הפנים: מורידים את הרמה או מכבים את האלקטרודה. מדדים אובייקטיביים לתינוקות: ECAP (תגובת העצב שנרשמת דרך האלקטרודות של השתל עצמו) מסייע למפה ראשונית, ו-eSRT (סף רפלקס הסטפדיוס בגירוי חשמלי) קשור היטב לרמות C/M. בדיקת עכבות (impedance) מגלה אלקטרודה במעגל פתוח או בקצר, אבל אינה קובעת T או C. משתמש שמתלונן על רעש — מתחילים בבדיקת האזנה למיקרופון החיצוני.
נקודות מפתח
- חיצוני: מיקרופון, מעבד, משדר; פנימי: מקלט-מגרה ומערך בסקאלה טימפני.
- T — גילוי; C/M — נוחות; טווח של בערך 10–20 דציבל.
- בסיס גבוהים, קודקוד נמוכים.
- ECAP ו-eSRT לתינוקות; עכבות לתקינות.
- קצב כולל = ערוצים × קצב.
טבלה מסכמת
| מושג | הגדרה | שימוש |
|---|---|---|
| רמת T | הזרם החלש ביותר שמזוהה | משימת גילוי |
| רמת C/M | הזרם החזק שעדיין נוח | סולם עוצמה; eSRT מנחה |
| טווח דינמי חשמלי | מ-T עד C/M, בערך 10–20 דציבל | צר בהרבה מאוזן שומעת |
| הקצאת תדרים | בסיס — גבוהים; קודקוד — נמוכים | בעיה ב-/s/ — לבדוק אלקטרודות בסיסיות |
| עכבות וטלמטריה | תקינות האלקטרודות; דיווח השתל למעבד | לא קובעות T או C |
| ECAP ו-eSRT | תגובת עצב דרך השתל; רפלקס סטפדיוס חשמלי | מפה לתינוק שאינו מגיב |
| קצב גירוי | ערוצים × קצב לערוץ | 12 × 1200 = 14,400 |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Wolfe & Schafer, Programming Cochlear Implants, 2nd edition (2015) — Basic terminology and objective measures
- Hughes, Objective Measures in Cochlear Implants, 2013 — ECAP, ESRT and impedance
- Wilson & Dorman, Hearing Research, 2008 — Cochlear implants: a remarkable past and a brilliant future (coding strategies)
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.