Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › שיקום שמיעה
התאמת מכשירי שמיעה ואימות: נוסחאות, מדידות באוזן, RECD, תיבת בדיקה והתאמה דו-צדדית
התאמה טובה בנויה משלושה שלבים: בחירת יעד לפי נוסחה (NAL-NL2 או DSL), אימות שהמכשיר באמת מגיע ליעד באוזן של האדם (מדידות באוזן או RECD ותיבת בדיקה), ומדידת תוצאה בחיי היום-יום. בילדים כל שלב מדויק יותר, כי התעלה קטנה והם לא יכולים לדווח.
למה זה חשוב במבחן
נוסחאות: DSL נבנתה במקור עבור ילדים ושואפת להפוך את הדיבור לשמיע בכל העוצמות, עם ערכי RECD מותאמים לגיל — ולכן היא הנפוצה לילדים; NAL-NL2 נפוצה במבוגרים ומכוונת להבנה מרבית בעוצמה כוללת נוחה. מדידות באוזן במיקרופון בדיקה ליד עור התוף: REUR/REUG — התגובה הטבעית של תעלה פתוחה (כאן רואים את תדר התהודה של התעלה); REAG — ההגבר עם המכשיר פועל; REIG = REAG פחות REUG. RECD הוא ההפרש בין ה-SPL שאות מייצר בתעלה לבין ה-SPL שהוא מייצר במצמד 2cc; בתינוקות הוא גדול, כי התעלה קטנה. מודדים RECD פעם אחת ומאמתים בתיבת הבדיקה, כי קשה לבצע מדידה ארוכה בתינוק.
תיבת בדיקה (מצמד 2cc, לפי ANSI S3.22) בודקת הגבר, תגובת תדר, OSPL90, עיוות, רעש פנימי וצריכת סוללה — אבל לא רווח תפקודי (ההפרש בין ספי שדה קולי עם מכשיר ובלי) ולא ביצועים אמיתיים של התאמה פתוחה, שתלויים בתעלה. ה-UCL משמש לקביעת הפלט המרבי. תינוק שאובחן עם ירידה קבועה מקבל מכשירים בתוך כחודש מהאבחנה (לפי JCIH). בירידה סימטרית של 50 דציבל מכשיר אחד בלבד מוותר על מיקום, סיכום ושמיעה ברעש, ויש סיכון לחסך שמיעתי באוזן שלא הוגברה; התאמה דו-צדדית אינה מתאימה כשיש הפרעה בינאורלית — כשהאוזן הגרועה פוגעת בביצוע של הטובה. ירידה הולכתית של 50 דציבל דורשת בדרך כלל הגבר גבוה יותר ונותנת בהירות טובה (טווח דינמי תקין), לעומת ירידה תחושתית-עצבית של 50 דציבל עם ריקרוטמנט. בילדים העדיפות היא לשיפור יחס האות לרעש (מיקרופון מרוחק).
נקודות מפתח
- DSL לילדים; NAL-NL2 למבוגרים.
- REIG = REAG פחות REUG; REUR מראה תהודה.
- RECD = תעלה פחות מצמד; גדול בתינוקות.
- תיבת בדיקה: לא רווח תפקודי ולא התאמה פתוחה.
- דו-צדדי ברוב המקרים; לא בהפרעה בינאורלית.
טבלה מסכמת
| מדד או עיקרון | הגדרה | שימוש |
|---|---|---|
| DSL v5 | שמיעות הדיבור, ערכים לפי גיל | הנוסחה המועדפת לילדים |
| NAL-NL2 | הבנה מרבית בעוצמה נוחה | נפוצה במבוגרים |
| REUR / REUG | תגובת התעלה הפתוחה | מראה את תהודת התעלה |
| REIG | REAG פחות REUG | ההגבר שהמכשיר הוסיף מעבר לאוזן הטבעית |
| RECD | SPL בתעלה פחות SPL במצמד 2cc | גדול בתינוקות; אימות בתיבה |
| תיבת בדיקה | הגבר, OSPL90, עיוות, רעש, סוללה | לא רווח תפקודי ולא התאמה פתוחה |
| דו-צדדי מול חד-צדדי | מיקום, סיכום, הפרדה מרעש | לא מתאים בהפרעה בינאורלית |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- American Academy of Audiology, 2013 — Clinical Practice Guidelines: Pediatric Amplification
- Keidser, Dillon, Flax, Ching & Brewer, Audiology Research, 2011 — The NAL-NL2 prescription procedure
- Scollie et al., Trends in Amplification, 2005 — The Desired Sensation Level multistage input/output algorithm (DSL v5)
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.