Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › שיקום שמיעה
שתל שבלול: מועמדות, ביימודלי ו-EAS, חירשות חד-צדדית, ABI ותוצאות
שתל שבלול עוקף את תאי השערה ומגרה ישירות את נוירוני הגנגליון הספירלי ואת עצב השבלול. לכן ההחלטה תלויה בשני דברים: האם מכשירי שמיעה מותאמים היטב כבר לא מספיקים, והאם יש עצב שאפשר לגרות. הזמן משחק תפקיד מרכזי — ככל שהחירשות ארוכה יותר, התוצאה חלשה יותר.
למה זה חשוב במבחן
במבוגר שהתחרש אחרי רכישת שפה, המועמדות נקבעת בעיקר לפי הבנת דיבור (מילים ומשפטים) עם מכשירים מותאמים ומאומתים; הבנה נמוכה מאוד למרות מכשירים טובים היא הסיבה העיקרית להשתלה. בילדים, ירידה עמוקה דו-צדדית בלי התקדמות שמיעתית ושפתית עם מכשירים מאומתים היא התוויה ברורה, וההשתלה מוקדמת ככל האפשר (בדרך כלל סביב שנה ואף קודם). אם ב-MRI אין עצב שבלול (אפלזיה), שתל שבלול לא יעזור, ושוקלים שתל גזע מוח (ABI) — שמתאים גם כשאין שבלול או כשהעצב נהרס, כמו אחרי הסרת שוואנומות דו-צדדיות ב-NF2. אחרי דלקת קרום המוח חיידקית צריך להשתיל מהר, לפני שהשבלול מתגרם (לבירינתיטיס אוסיפיקנס).
ביימודלי הוא שתל באוזן אחת ומכשיר שמיעה בשנייה: המכשיר מוסיף מידע בתדרים נמוכים — F0, קוליות ומוזיקה — שהשתל מעביר בצורה חלשה. EAS (היברידי) מתאים כשיש שמיעה טובה בנמוכים (עד כ-500 הרץ) וירידה עמוקה בגבוהים: באותה אוזן השתל מגרה את הבסיס החשמלי והמכשיר מגביר את הנמוכים אקוסטית, ולכן חשוב לשמר שמיעה בניתוח. בחירשות חד-צדדית רק שתל מחזיר קלט לאוזן החרשת ומאפשר חלק מהיתרונות הבינאורליים; בחירשות חד-צדדית מולדת צריך לבדוק קודם שעצב השבלול קיים. התוצאות: משך החירשות לפני ההשתלה הוא מהגורמים השליליים החזקים; אצל ילדים שהושתלו עד כ-3.5 שנים חביון P1 מגיע לתקין, ואצל מי שהושתל אחרי כ-7 שנים לרוב לא. סחרחורת היא סיבוך שכיח יחסית ובדרך כלל חולף; סיבוכים חמורים נדירים.
נקודות מפתח
- מבוגר: מועמדות לפי הבנת דיבור עם מכשירים מאומתים.
- ילד: ירידה עמוקה בלי התקדמות — שתל מוקדם.
- אין עצב או NF2 — ABI; דלקת קרום המוח — מהר.
- ביימודלי מוסיף נמוכים; EAS באותה אוזן.
- חירשות חד-צדדית — שתל; משך חירשות קצר — תוצאה טובה.
טבלה מסכמת
| מצב | ההחלטה | הסיבה |
|---|---|---|
| מבוגר עם ירידה מתקדמת | שתל אם ההבנה עם מכשירים מאומתים נמוכה מאוד | הבנת דיבור היא מבחן המועמדות העיקרי |
| תינוק עם ירידה עמוקה דו-צדדית | שתל מוקדם אם אין התקדמות עם מכשירים | חלון התפתחותי |
| אין עצב שבלול / NF2 | ABI | אין עצב לגרות בשתל שבלול |
| אחרי דלקת קרום המוח | השתלה דחופה | סכנת גירום השבלול |
| ביימודלי | שתל ומכשיר באוזניים שונות | F0, קוליות ומוזיקה מהמכשיר |
| EAS | שתל ומכשיר באותה אוזן | נמוכים אקוסטית, גבוהים חשמלית; שימור שמיעה |
| חירשות חד-צדדית | שתל — האפשרות היחידה שמחזירה קלט לאוזן החרשת | במולדת לבדוק קודם את העצב |
שאלה מהמבחן, בחינם
באיזה מהמצבים הבאים צפוי סיכוי נמוך מאוד להצלחת שתל שבלול (Cochlear implant)?
- א. ליקוי עמוק מעורב בעקבות אוטוסקלרוזיס מתקדמת
- ב. ליקוי תחושתי-עצבי עמוק מולד בגלל מוטציה בגן Connexin 26
- ג. ליקוי עמוק בעקבות היפופלזיה (Hypoplasia) של עצב השמע
- ד. ליקוי עמוק בעקבות נוירופתיה שמיעתית שקשורה לגן Otoferlin
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Niparko (ed.), Cochlear Implants: Principles and Practices, 2nd edition (2009) — Candidacy, surgery and outcomes
- Kral & Sharma, Trends in Neurosciences, 2012 — Developmental neuroplasticity after cochlear implantation
- Van de Heyning et al., Audiology and Neurotology, 2017 — Towards a unified testing framework for single-sided deafness studies (cochlear implants in SSD)
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.