Examqo › הספרייה של Examqo › קלינאות תקשורת › שיקום שמיעה
ירידה בשמיעה מרעש: מנגנון, שקע ב-4000 הרץ, מגבלות חשיפה, מיגון ומעקב
רעש פוגע קודם בתאי השערה החיצוניים של הסיבוב הבסיסי, ולכן הסימן המוקדם הוא שקע סביב 3000–6000 הרץ עם התאוששות ב-8000 הרץ. הנזק תלוי במנה — רמה כפול משך — ולכן מגבלות החשיפה בנויות על 85 dBA ל-8 שעות ושיעור החלפה של 3 דציבל.
למה זה חשוב במבחן
ירידה מרעש היא תחושתית-עצבית, בדרך כלל דו-צדדית וסימטרית, עם שקע ב-3000–6000 הרץ ושיפור ב-8000. ירידה שטוחה אינה אופיינית לרעש תעסוקתי ממושך — היא מתאימה יותר לטראומה אקוסטית חריפה (פיצוץ) או לסיבה אחרת. בפיצוץ (עשרות עד מאות dB SPL) עור התוף יכול להיקרע ועצמות השמע להיפגע, הנזק לעיתים אסימטרי (האוזן שפנתה לפיצוץ נפגעת יותר), וחלק מהירידה חולף בשעות עד שבועות וחלק נשאר. ברמה זהה, רעש רחב-פס ורעש בתדרים בינוניים-גבוהים מזיקים יותר — בין השאר בגלל תהודת התעלה. OAE יורדות לפני שהסף משתנה, ולכן הן כלי מעקב רגיש. שיתוק של עצב הפנים מבטל את רפלקס הסטפדיוס ויכול להגביר את הנזק באותו צד. בניסויים בבעלי חיים חשיפה מתונה מוקדמת ״מחשלת״ את האוזן (התניה).
מגבלות: NIOSH ממליץ על 85 dBA ל-8 שעות עם שיעור החלפה של 3 דציבל — 88 dBA ל-4 שעות, 91 ל-2, 94 לשעה, 97 ל-30 דקות ו-100 dBA ל-15 דקות; גם התקנות בישראל קובעות 85 dBA ל-8 שעות. OSHA האמריקאי משתמש ב-90 dBA ובשיעור החלפה של 5 דציבל, ומגדיר שינוי סף תקני (STS) כשינוי ממוצע של 10 דציבל או יותר ב-2000, 3000 ו-4000 הרץ לעומת הבסיס. מודדים ב-dBA (מחקה את האוזן בעוצמות בינוניות ומנחית נמוכים); dBC כמעט שטוח ומשמש לרעש חזק ולבחירת מגן. מפות רעש משמשות במקום העבודה לזיהוי אזורים מסוכנים. מגנים: אטמי קצף נותנים במעבדה כ-30 דציבל, אבל ה-NRR מחושב בתנאים אידיאליים ובפועל צריך להפחית ממנו (derating); אטמים רגילים מנחיתים גבוהים יותר מנמוכים, ולכן מוזיקאים משתמשים באטמים בהנחתה שטוחה.
נקודות מפתח
- שקע 3000–6000, התאוששות ב-8000; תאים חיצוניים בבסיס.
- NIOSH ובישראל: 85 dBA ל-8 שעות; NIOSH: שיעור החלפה 3.
- OSHA: 90 ו-5; STS — 10 דציבל ב-2000–4000.
- dBA למדידה; OAE למעקב מוקדם.
- NRR דורש הפחתה; אטם שטוח למוזיקאים.
טבלה מסכמת
| נושא | העובדה | לבחינה |
|---|---|---|
| דפוס אודיומטרי | שקע ב-3000–6000 הרץ, התאוששות ב-8000 | דו-צדדי; שטוח — לא אופייני לרעש ממושך |
| מנגנון | תאים חיצוניים בבסיס, סביב 4000 הרץ | OAE יורדות לפני הסף |
| פיצוץ | עור תוף, עצמות שמע, שבלול; לעיתים אסימטרי | חלק זמני, חלק קבוע |
| NIOSH | 85 dBA ל-8 שעות, שיעור החלפה 3 דציבל | 100 dBA — 15 דקות; 94 — שעה |
| OSHA ו-STS | 90 dBA, שיעור החלפה 5; STS — 10 דציבל ב-2000–4000 | השוואה לבדיקת בסיס |
| שקלולים | dBA מחקה את האוזן; dBC כמעט שטוח | מדידת רעש תעסוקתי ב-dBA |
| מגנים | קצף כ-30 דציבל במעבדה; NRR דורש הפחתה | למוזיקאים — הנחתה שטוחה |
שאלה מהמבחן, בחינם
בחשיפה מתמשכת לרעש, היכן תהיה הפגיעה העיקרית?
- א. בתאי השיער החיצוניים
- ב. בתאי השיער הפנימיים
- ג. בסיבי עצב השמע (VIII)
- ד. בתאי התמך
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מה חשוב למבחן
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: קלינאות תקשורת.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- NIOSH, Criteria for a Recommended Standard: Occupational Noise Exposure, 1998 — Revised criteria (85 dBA, 3-dB exchange rate)
- OSHA 29 CFR 1910.95, 1983 — Occupational noise exposure; hearing conservation amendment (standard threshold shift)
- Israel, Safety at Work Regulations (Occupational Hygiene and Public Health of Workers Exposed to Noise), 1984 — Noise exposure limits and hearing tests
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.