Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה משפטית › תשניק, מים, אש וחשמל · IMLE
גופה במים — ממצאי טביעה ושינויים מהשהייה במים
האבחנה של טביעה בנתיחה היא אבחנה של שלילה ותמיכה: אין ממצא אחד שמוכיח אותה, ויש להבדיל בין סימנים שמתאימים לטביעה בחיים — קצף בדרכי האוויר, ריאות מנופחות ונוזל בסינוסים — לבין שינויים שכל גופה במים מפתחת.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מבקשות לזהות ממצא שתומך בטביעה ולהבדיל אותו משינויי שהייה במים. הממצא התומך הבולט הוא קצף לבן ועדין, יציב, מהפה ומהאף ובקנה הנשימה, שנוצר מערבוב מים, אוויר וחומר שטח בזמן נשימה; הוא נעלם עם הריקבון. ריאות מנופחות וכבדות שממלאות את בית החזה (emphysema aquosum), נוזל בסינוס הספנואידי, מים בקיבה ושטפי דם תת-פלאורליים בהירים (Paltauf) תומכים גם הם, אך אף אחד מהם אינו ספציפי לבדו.
בדיקת דיאטומים — אצות מיקרוסקופיות — במח עצם או בכליה, בהשוואה לדיאטומים בדגימת מים מהמקום, יכולה לתמוך בכך שהמנוח נשם מים כשהלב עוד פעם; אבל הבדיקה שנויה במחלוקת בגלל זיהום ובגלל שונות בין מקורות מים. בטביעה במים חמימים ונקיים, כמו באמבטיה, הממצאים מועטים במיוחד, ולכן יש לשלול מחלה, פרכוס, שיכרון וחבלה. שיניים ורודות נראות בגופות שהראש שלהן היה נמוך, גם בטביעה.
שינויי שהייה במים אינם מעידים על טביעה: קמטים ולבנוניות בכפות הידיים והרגליים (washerwoman), שמתחילים תוך שעות ומתקדמים להתקלפות עור ״כמו כפפה״ אחרי ימים; פציעות לאחר המוות מאבנים, מסלעים, מבעלי חיים ומפרופלורים; ובהמשך שעוות גופה. במים קרים הגופה שוקעת ומתקררת מהר, והריקבון מאט; גזי הריקבון מעלים אותה לפני השטח אחרי ימים. גופה שנזרקה למים אחרי המוות לא תראה קצף או ריאות מנופחות, ואם יש עליה פצעים עם תגובה חיונית, הם קדמו לשהייה במים.
נקודות מפתח
- טביעה היא אבחנה של תמיכה ושלילה.
- קצף לבן יציב, ריאות מנופחות ונוזל בסינוס תומכים.
- דיאטומים — בדיקת עזר שנויה במחלוקת.
- קמטים, התקלפות ופצעים לאחר המוות הם שינויי שהייה במים.
- לשלול מחלה, פרכוס, שיכרון וחבלה.
טבלה מסכמת
| ממצא | סוג | ערך | מלכודת |
|---|---|---|---|
| קצף לבן עדין ויציב | תומך בטביעה | גבוה כשהגופה טרייה | נעלם עם ריקבון |
| ריאות מנופחות וכבדות, נוזל בסינוס | תומך בטביעה | בינוני | לא ספציפי לבדו |
| דיאטומים במח עצם או בכליה | תומך בטביעה | שנוי במחלוקת | זיהום, שונות בין מים |
| קמטים ולבנוניות בכפות | שינוי שהייה במים | מלמד על זמן במים | אינו מוכיח טביעה |
| פצעים לאחר המוות | שינוי שהייה במים | ללא תגובה חיונית | לפרש כתקיפה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה משפטית, רפואה דחופה, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Knight's Forensic Pathology, 4th edition (2016) — Immersion deaths
- Spitz and Fisher's Medicolegal Investigation of Death, 5th edition (2020) — Drowning
- Lunetta P, Modell JH. Macroscopical, microscopical and laboratory findings in drowning victims, Forensic Pathology Reviews, 2005 — Diagnostic value of findings
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.