Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה משפטית › מוות, נתיחה וחוק · IMLE
ריקבון ושימור הגופה — אוטוליזה, ריקבון, שעוות גופה ומומיפיקציה
לאחר המוות הגופה מתפרקת בשני תהליכים — אוטוליזה מאנזימים של התאים עצמם וריקבון מחיידקי המעי — וקצב התהליך נקבע בעיקר על ידי חום, לחות וגישה לאוויר, ובתנאים מיוחדים הריקבון מוחלף בשימור: שעוות גופה בסביבה לחה ומומיפיקציה בסביבה יבשה.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מבקשות לזהות את השלב לפי תיאור הגופה, לבחור את התנאים שמובילים לשעוות גופה או למומיפיקציה, ולהכיר ממצאים שעלולים להטעות. הסימן החיצוני הראשון של ריקבון הוא בדרך כלל שינוי צבע ירקרק בבטן התחתונה הימנית, מעל המעי העיוור העשיר בחיידקים, בדרך כלל 24–72 שעות לאחר המוות באקלים ממוזג. אחריו מופיע ״שיוש״ (marbling) — רשת ורידים שטחיים בצבע ירוק-חום מפירוק המוגלובין — ואחריו נפיחות מגזים, בעיקר בפנים, באיברי המין ובבטן, עם יציאת נוזל דמי מהפה ומהאף (purge fluid), התקלפות העור ושלפוחיות.
ממצאים אלה מטעים: נוזל דמי מהאף אינו מעיד על חבלה, הלשון והעיניים בולטות בגלל גזים ולא בגלל חנק, ושיניים ורודות נראות בגופות שבהן הראש היה נמוך, בעיקר בטביעה ובריקבון. חום מאיץ את הריקבון, קור מאט אותו, והגופה נשמרת הכי טוב בקור. כלל עזר מוכר אומר שבאוויר הריקבון מהיר פי 2 מאשר במים ופי 8 מאשר בקבורה באדמה; זהו קירוב בלבד. השמנה, זיהום, אלח דם ופצעים פתוחים מאיצים את הריקבון.
שעוות גופה (adipocere) נוצרת מהידרוליזה של שומן הגוף לחומצות שומן, בסביבה לחה וחסרת חמצן, למשל במים או בקבר רטוב; היא דורשת שבועות עד חודשים ומשמרת את צורת הגוף ולעתים גם פצעים. מומיפיקציה היא התייבשות בסביבה חמה, יבשה ומאווררת; העור הופך קשה וחום והאיברים מצטמקים. חניטה (embalming) מכניסה פורמלין ותכשירים נוספים לכלי הדם, משנה את מראה הרקמות ומקשה על חלק מהבדיקות הטוקסיקולוגיות, ולכן כשיש חשד פלילי יש לדגום לפני חניטה.
נקודות מפתח
- אוטוליזה מאנזימי התא; ריקבון מחיידקי המעי.
- סימן ראשון: צבע ירקרק בבטן הימנית התחתונה.
- חום מאיץ, קור מאט; כלל עזר: אוויר פי 2 ממים ופי 8 מקבורה.
- שעוות גופה: לחות ומחסור בחמצן; מומיפיקציה: חום ויובש.
- חניטה פוגעת בבדיקות; לדגום לפניה כשיש חשד.
טבלה מסכמת
| שלב או תהליך | תנאים | ממצאים עיקריים | חשיבות משפטית |
|---|---|---|---|
| אוטוליזה | מיידית, מאנזימים של התא | ריכוך הלבלב, רשתית מנותקת, ריכוך דופן קיבה | אסור לפרש כמחלה |
| ריקבון מוקדם | 24–72 שעות באקלים ממוזג | צבע ירקרק בבטן ימנית תחתונה, שיוש | מתחיל מחיידקי המעי |
| ריקבון מתקדם | ימים | נפיחות, נוזל דמי מהפה, התקלפות עור, שלפוחיות | מדמה חבלה וחנק |
| שעוות גופה | לחות, מחסור בחמצן, שבועות עד חודשים | חומר שעווני מהשומן | משמרת צורה ופצעים |
| מומיפיקציה | חום, יובש, אוורור | עור קשה וחום, איברים מצומקים | זיהוי ופצעים נשמרים חלקית |
שאלות מהמבחן, בחינם
באיזה מקרה ימצאו שיניים ורודות?
- א. הרעלת פחמן חד חמצני
- ב. חנק
- ג. ריקבון
- ד. שתיית מיץ אוכמניות כרונית
לוחם צלל עם צוותו צלילת עומק, ונעדר במשך כרבע שעה. אנשי הצוות מצאו אותו צף מחוסר הכרה בקו החוף כשיצאו מהמים. בבדיקת ה- CT שנערכה לגופתו הודגם גז בכמות גדולה בעורקי בסיס המוח וה עורקים שבין האו נות. בנתיחתו נמצאו בועות גז בוורידים הקורטיקליים. מה משמעות הממצא בנתיחה?
- א. הממצא נגרם מתסחיף אוויר סיסטמי בעקבות קרעים בנאדיות הריאה
- ב. הממצא נגרם מרקבון
- ג. הממצא הוא ארטפקט של הנתיחה
- ד. הממצא נגרם מדקומפרסיה והצטברות בועות של גז שהיה מומס בדם
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה משפטית, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Knight's Forensic Pathology, 4th edition (2016) — Decomposition and modified decomposition
- Simpson's Forensic Medicine, 14th edition (2020) — Changes after death
- Spitz and Fisher's Medicolegal Investigation of Death, 5th edition (2020) — Postmortem changes and artifacts
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.