Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה משפטית › חבלות ופצעים · IMLE
נפילה מגובה
בנפילה מגובה הפגיעות הפנימיות קשות בהרבה מהחיצוניות, ודפוסן נקבע לפי הגובה, המשטח והחלק בגוף שנחת ראשון — ולכן ההבחנה בין נפילה, קפיצה ודחיפה נשענת על הזירה ועל החקירה לא פחות מהנתיחה.
למה זה חשוב במבחן
שאלה טיפוסית: קשיש נמצא ברחוב ליד בניין, חלון פתוח בקומה גבוהה, ועוברים אחר ״סידרו״ את הגופה; מה חשוב לקבוע? הנתיחה תקבע שהפגיעות מתאימות לנפילה ושאין סימנים שאינם מוסברים בה — חבלות הגנה, חבלות צוואר, פצעים חדים — ותבדוק מחלות ותרופות שיכולות להסביר סחרחורת או עילפון. ההבחנה בין תאונה, התאבדות ורצח נשענת גם על המרחק האופקי מהבניין, על מצב החלון, על מכתב או היסטוריה נפשית ועל עדים.
דפוס הנחיתה מלמד הרבה. נחיתה על הרגליים גורמת לשברים בעצם העקב, בשוק, בצוואר הירך ובאגן, לשבר דחיסה בחוליות, ולעתים לשבר טבעתי בבסיס הגולגולת כשעמוד השדרה ננעץ כלפי מעלה. נחיתה על הראש גורמת לשברי גולגולת מרוסקים. בכל נפילה מגובה רב שכיחים קרעים בכבד ובטחול, קרע באבי העורקים בצומת וקרעי ״תלייה״ בעורק הריאה ובחיבורי האיברים — ביטוי של תאוטה. העור יכול להיראות שלם יחסית מעל עצמות מרוסקות.
כשהנפגע עבר דרך משטח זכוכית או התנגש בבליטות בבניין בדרך, יש פצעים נוספים שעלולים להטעות כאילו הם תקיפה. בגובה נמוך — נפילה ממדרגות או מגובה הגוף, למשל אצל קשיש מטופל בנוגדי קרישה — חבלת ראש אחת עלולה להיות קטלנית. בנוסף, ממצאים כמו שבר בעצם הלשון (hyoid) או שטפי דם בצוואר אינם צפויים בנפילה ומחייבים הסבר.
נקודות מפתח
- פגיעות פנימיות חמורות בהרבה מהחיצוניות.
- נחיתה על הרגליים: עקב, שוק, אגן, חוליות ושבר טבעתי.
- תאוטה: קרעי כבד וטחול וקרע באבי העורקים.
- אופן המוות נקבע בשילוב זירה וחקירה.
- חבלות צוואר והגנה אינן מוסברות בנפילה.
טבלה מסכמת
| נחיתה | פגיעות אופייניות | מנגנון | מלכודת |
|---|---|---|---|
| על הרגליים | עקב, שוק, צוואר ירך, אגן, דחיסת חוליות, שבר טבעתי | העברת כוח לאורך השלד | לחשוב שהעור השלם מעיד על נפילה קלה |
| על הראש | שברי גולגולת מרוסקים, חבלות מוח | מגע ישיר | לבלבל עם מכה בחפץ |
| כל נפילה גבוהה | קרעים בכבד ובטחול, קרע באבי העורקים | תאוטה | להתעלם מהפגיעות הפנימיות |
| מכשולים בדרך | פצעים מזכוכית ומבליטות | פגיעה תוך כדי נפילה | לפרש כתקיפה |
| נפילה מגובה הגוף | חבלת ראש אחת | נוגדי קרישה, קשישים | לזלזל במנגנון ״פשוט״ |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה משפטית, רפואה דחופה, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Knight's Forensic Pathology, 4th edition (2016) — Falls from a height
- Spitz and Fisher's Medicolegal Investigation of Death, 5th edition (2020) — Blunt force injury
- Simpson's Forensic Medicine, 14th edition (2020) — Injury assessment and interpretation
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.