Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה משפטית › מוות פתאומי וטוקסיקולוגיה · IMLE
אלכוהול ברפואה משפטית — ספיגה, פינוי וחוק
אלכוהול נספג בעיקר במעי הדק ומגיע לשיא בדם בדרך כלל 30–90 דקות אחרי השתייה, מפונה בקצב קבוע בערך (קינטיקה מסדר אפס), ולכן ניתן לחשב לאחור ריכוז משוער בזמן מסוים — בזהירות ועם טווח — ובגופה יש להבדיל בין שתייה לבין ייצור אלכוהול לאחר המוות.
למה זה חשוב במבחן
שאלות על ספיגה שואלות היכן היא מתרחשת ומה משפיע עליה: חלק קטן נספג בקיבה ורובו במעי הדק; אוכל בקיבה מעכב את ההתרוקנות ולכן מוריד ומאחר את השיא, ומשקאות מוגזים ושתייה על קיבה ריקה מאיצים. הפינוי נעשה בכבד בעיקר על ידי אלכוהול דהידרוגנאז, בקצב ממוצע של כ-0.15 גרם לליטר לשעה, עם טווח של 0.10 עד 0.25; אצל שתיינים כרוניים הקצב גבוה יותר. נוסחת Widmark מקשרת בין כמות האלכוהול, משקל הגוף ומקדם פיזור לבין הריכוז בדם.
בישראל, המגבלה לנהג רגיל היא 50 מיליגרם אלכוהול ב-100 מיליליטר דם או 240 מיקרוגרם בליטר אוויר נשוף; לנהג צעיר, חדש או מקצועי המגבלה נמוכה בהרבה — 10 מיליגרם ב-100 מיליליטר דם או 50 מיקרוגרם בליטר אוויר. אלכוהול גורם להרחבת כלי דם בעור, לדופק מהיר ולהפרעות קצב, בעיקר פרפור עליות אחרי שתייה מרובה; שימוש כרוני גורם לקרדיומיופתיה מורחבת, למחלת כבד ולירידה בסף לפרכוסים.
בגופה, ריקבון וחיידקים יכולים לייצר אלכוהול לאחר המוות, בעיקר כשיש גלוקוז בדם ובגופות רקובות או שרופות. לכן משווים בין דם פמורלי, נוזל זגוגית ושתן: אלכוהול בזגוגית ובשתן ביחס מתאים לדם תומך בשתייה בחיים, ואלכוהול בדם בלבד בגופה רקובה מעורר חשד לייצור לאחר המוות. ריכוז השתן גבוה מהדם בשלב הפינוי ונמוך ממנו בשלב הספיגה. בשיכרון קשה המוות נגרם מדיכוי נשימה, משאיפת קיא ומהיפותרמיה, ולעתים מחבלה בנפילה.
נקודות מפתח
- ספיגה בעיקר במעי הדק; שיא אחרי 30–90 דקות.
- פינוי בקצב קבוע של כ-0.15 גרם לליטר לשעה.
- ישראל: 50 מ״ג ב-100 מ״ל דם לנהג רגיל; 10 לצעיר, חדש או מקצועי.
- בגופה: להשוות דם, זגוגית ושתן.
- מוות בשיכרון: דיכוי נשימה, שאיפת קיא, היפותרמיה.
טבלה מסכמת
| נושא | עובדה | משמעות | מלכודת |
|---|---|---|---|
| ספיגה | בעיקר במעי הדק; שיא אחרי 30–90 דקות | אוכל מאט ומוריד את השיא | לחשוב שרוב הספיגה בקיבה |
| פינוי | כ-0.15 גרם לליטר לשעה, טווח 0.10 עד 0.25 | קינטיקה מסדר אפס | לחשב לאחור בלי טווח |
| חוק בישראל | 50 מ״ג ב-100 מ״ל דם; צעיר, חדש או מקצועי 10 | אכיפה בתעבורה | לבלבל בין ערכי דם ונשיפה |
| לאחר המוות | ייצור אלכוהול בריקבון | להשוות דם, זגוגית ושתן | להסתמך על דם בלבד בגופה רקובה |
| מוות בשיכרון | דיכוי נשימה, שאיפת קיא, היפותרמיה | לחפש גם חבלה | לייחס הכל לשיכרון |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה משפטית, רפואה דחופה, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Jones AW. Alcohol, its absorption, distribution, metabolism and excretion in the body and pharmacokinetic calculations, WIREs Forensic Science, 2019 — Absorption, elimination rate and Widmark calculations
- פקודת התעבורה ותקנות התעבורה (שיכרות), נוסח עדכני — Blood and breath alcohol limits for drivers
- Knight's Forensic Pathology, 4th edition (2016) — Alcohol and its effects
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.