Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה משפטית › תשניק, מים, אש וחשמל · IMLE
מוות מחשמל ומברק — הממצאים המשפטיים
מוות מזרם נמוך נגרם בדרך כלל מהפרעת קצב (פרפור חדרים) ועשוי להשאיר רק סימן חשמלי קטן בנקודת המגע — או שום סימן, בעיקר כשהעור רטוב — ואילו זרם גבוה וברק גורמים לכוויות נרחבות, לקשת חשמלית ולממצאים ייחודיים; לכן האבחנה נשענת על הזירה ובדיקת המתקן לא פחות מהגופה.
למה זה חשוב במבחן
המבחן שואל איך נראה הסימן החשמלי, מתי הוא חסר ומה מאפיין ברק. הסימן החשמלי בזרם נמוך (Joule burn) הוא נגע קטן ומוצק, אפור-לבנבן, עם שוליים מורמים וחיוורים ושקע במרכז, בדרך כלל בכף היד או באצבעות שנגעו במקור; לעתים יש סימן יציאה בכף הרגל. במיקרוסקופ נראים גרעינים מוארכים ומסודרים במקביל בשכבה הבזלית (nuclear streaming) ושלפוחיות באפידרמיס, אבל אלה אינם ספציפיים לחשמל. כשהעור רטוב, למשל באמבטיה, ההתנגדות נמוכה והזרם עובר בשטח רחב — ולכן ייתכן מוות בלי סימן כלל.
בזרם גבוה הזרם יכול לקפוץ באוויר כקשת חשמלית ולפגוע בלי מגע ישיר, והתוצאה היא כוויות עמוקות ונרחבות, חלקיקי מתכת על העור (metallization) ונזק לשרירים ולכליות. בברק נראים דפוסים דמויי שרך על העור (Lichtenberg figures) שמופיעים זמן קצר אחרי הפגיעה ונעלמים בתוך שעות עד יממה, ולכן ייראו בנפגע חי או בגופה טרייה ולא אחר כך; כן נראים כוויות סביב חפצי מתכת, בגדים קרועים ומתכות ממוגנטות. כשגופה נמצאת עם כוויה קשה בכף יד אחת בלי ממצאים נוספים, יש לבדוק את המכשיר ואת המתקן בזירה.
אקדח הלם חשמלי (Taser) נבחן כשאלה של סיכון מוכח: הסיכונים המבוססים הם פציעה ממחטי החץ, בעיקר בעין, ופגיעות מנפילה של אדם שאיבד שליטה על שריריו; הקשר להפרעת קצב קטלנית שנוי במחלוקת ונבחן לפי מקרה, לעתים עם שיכרון מסמים ממריצים ומאבק. בכל מוות מחשמל, האבחנה כוללת בדיקת המתקן בידי מומחה חשמל, כי הממצאים בגופה עלולים להיות מינימליים.
נקודות מפתח
- זרם נמוך: פרפור חדרים וסימן חשמלי קטן ומוצק.
- עור רטוב: לעתים מוות בלי סימן.
- זרם גבוה: קשת, כוויות נרחבות וחלקיקי מתכת.
- ברק: דפוסי שרך זמניים ומתכת ממוגנטת.
- בדיקת המתקן בזירה חלק מהאבחנה.
טבלה מסכמת
| סוג | מנגנון מוות | ממצא אופייני | מלכודת |
|---|---|---|---|
| זרם נמוך, עור יבש | פרפור חדרים | סימן חשמלי מוצק עם שקע במרכז | לחפש רק בכפות הידיים |
| זרם נמוך, עור רטוב | פרפור חדרים | לעתים אין סימן | לשלול חשמל בגלל היעדר סימן |
| זרם גבוה | כוויות, נזק לשריר, קשת | כוויות עמוקות ונרחבות, חלקיקי מתכת | לחשוב שחייב מגע ישיר |
| ברק | דום לב ונשימה | דפוסי שרך שנעלמים תוך שעות, מתכת ממוגנטת | לחפש את הדפוס בגופה ישנה |
| אקדח הלם | פציעות מהמחטים ומנפילה | פצעי חדירה קטנים | לייחס אוטומטית הפרעת קצב |
שאלות מהמבחן, בחינם
מה הסיבה השכיחה לאוטם ברקמת המוח ("שבץ איסכמי")?
- א. פקקת ורידית בגתות (sinus vein thrombosis)
- ב. טרומבו-אמבוליזם של עורק קטן
- ג. טרומבו-אמבוליזם של עורק גדול
- ד. תסחיף ממקור לבבי
בת 87 .ברקע : MDS ,מחלת לב איסכמית. פונה בשל הקא ות דמיות. בקבלתה: דופק 89, ל״ד 100/56, SaO2 94%. במעבדה: INR 1.1, HB 7.2, PLT 60000. מהו הטיפול, לפני ביצוע גסטרוסקופיה? ( PC=PACKED CELLS, PLT=PLATELETES )
- א. PC, PPI, ERYTHROMYCIN, PRAMIN
- ב. PC ,OCTREOTIDE, PPI, ERYTHROMYCIN, PRAMIN
- ג. PPI, OCTREOTIDE, ROCEFIN, PRAMIN
- ד. PC, PLT, PPI, ERYTHROMYCIN, PRAMIN
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה משפטית, רפואה דחופה, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Knight's Forensic Pathology, 4th edition (2016) — Electrical fatalities
- Spitz and Fisher's Medicolegal Investigation of Death, 5th edition (2020) — Electrical injuries and lightning
- Simpson's Forensic Medicine, 14th edition (2020) — Electrical injury
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.