Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה תעסוקתית › עובדי בריאות וקידום בריאות · IMLE
דקירת מחט וחשיפה תעסוקתית לדם
אחרי דקירה או התזת דם, שוטפים מיד, מדווחים, מעריכים את מקור החשיפה ואת חסינות העובד, ומתחילים טיפול מונע נגד HIV מוקדם ככל האפשר – רצוי בתוך 2 שעות ולא יאוחר מ-72 שעות – לצד הגנה מפני צהבת B ומעקב אחר צהבת C.
למה זה חשוב במבחן
זה תרחיש קבוע במבחן: מתמחה נדקר ממחט אחרי לקיחת דם ממטופל, ונשאלים מה הצעד הראשון, מה הסיכון להדבקה, האם לתת טיפול מונע ומה המעקב. הסיכון אחרי דקירה ממקור חיובי שונה מאוד בין הנגיפים: צהבת B – עד כ-30% כשלמקור יש HBeAg ולעובד אין הגנה; צהבת C – כ-1.8% לפי הנתונים הקלאסיים; HIV – כ-0.3%, ופחות בחשיפה של רירית. הצעד הראשון הוא שטיפה במים וסבון בלי חומרים מגרים, ואחריו דיווח מיידי, כדי שלא יאבד הזמן לטיפול מונע. בודקים את המקור (HBsAg, נוגדנים לצהבת C ו-HIV, בהסכמתו) ואת העובד (בדיקות בסיס ורמת anti-HBs). נגד HIV נותנים שילוב של שלוש תרופות למשך 28 ימים כשהמקור חיובי או בסיכון גבוה, ומפסיקים אם המקור נמצא שלילי. לעובד שאינו מחוסן לצהבת B, כשהמקור חיובי, נותנים אימונוגלובולין ומתחילים חיסון – רצוי בתוך 24 שעות; עובד שהגיב בעבר לחיסון (anti-HBs של 10 לפחות) אינו צריך טיפול. לצהבת C אין טיפול מונע, ולכן עוקבים אחר RNA ונוגדנים ומטפלים מוקדם אם מתפתח זיהום. במניעה, עיקר ההשפעה באה ממכשירים עם מנגנוני בטיחות, מאיסור כיסוי חוזר של מחטים ומכלים לחפצים חדים בהישג יד.
נקודות מפתח
- שטיפה במים וסבון ודיווח מיידי הם הצעדים הראשונים.
- הסיכון אחרי דקירה: צהבת B עד כ-30%, צהבת C כ-1.8%, HIV כ-0.3%.
- טיפול מונע נגד HIV מתחילים מוקדם ככל האפשר, עד 72 שעות, ל-28 ימים.
- עובד לא מוגן לצהבת B מקבל אימונוגלובולין וחיסון כשהמקור חיובי.
- לצהבת C אין טיפול מונע – יש מעקב וטיפול מוקדם.
טבלה מסכמת
| נגיף | סיכון אחרי דקירה ממקור חיובי | טיפול מונע | מעקב |
|---|---|---|---|
| צהבת B | עד כ-30% (מקור עם HBeAg, עובד לא מוגן) | אימונוגלובולין וחיסון לעובד לא מוגן, רצוי בתוך 24 שעות | לא נדרש לעובד עם anti-HBs של 10 לפחות |
| צהבת C | כ-1.8% | אין טיפול מונע | RNA אחרי כמה שבועות ונוגדנים בהמשך; טיפול מוקדם אם נדבק |
| HIV | כ-0.3% בדקירה, פחות ברירית | שלוש תרופות למשך 28 ימים, מוקדם ככל האפשר ועד 72 שעות | בדיקות חוזרות לפי הנוהל |
| עזרה ראשונה | שטיפה במים וסבון | ללא חומרים מגרים | דיווח מיידי |
| מניעה | מכשירים עם מנגנון בטיחות, בלי כיסוי חוזר של מחטים | מכל לחפצים חדים בהישג יד | חיסון לצהבת B לכל הצוות |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה תעסוקתית, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואה פנימית, רפואה דחופה, מיקרוביולוגיה קלינית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- CDC, Updated U.S. Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HIV and recommendations for postexposure prophylaxis, 2013 — Infection Control and Hospital Epidemiology
- CDC, Guidance for evaluating health-care personnel for hepatitis B virus protection and for administering postexposure management, 2013 — MMWR Recommendations and Reports
- Israel Ministry of Health, Director-General circular on prevention of bloodborne infection after occupational exposure, current — Management of exposed workers
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.
ראו גם: HIV