Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה תעסוקתית › הערכה קלינית וכשירות · IMLE
אנמנזה תעסוקתית וקביעת קשר סיבתי
כל אבחנה אצל מבוגר עובד מחייבת לשאול ״במה אתה עובד, במה אתה נחשף, ומתי זה משתפר?״ – הקשר בין חשיפה למחלה נקבע לפי עוצמת החשיפה, הרצף בזמן, הסבירות הביולוגית והיעדר הסבר טוב יותר.
למה זה חשוב במבחן
בשלב א׳ ברפואה תעסוקתית זו נקודת הפתיחה כמעט בכל מקרה קליני: עובד עם אסתמה, דלקת עור, אנמיה או נוירופתיה, והשאלה היא מה הצעד הבא – לרוב לברר חשיפה, תזמון ושיפור בחופשות. שאלות אחרות בודקות את ההבדל בין קשר סיבתי רפואי לבין הכרה משפטית כמחלת מקצוע, ואת הכלים המסייעים: רשימת מחלות המקצוע, ניטור סביבתי ותיקי בטיחות של המפעל. מי שיודע לבנות אנמנזה תעסוקתית מסודרת עונה נכון גם על שאלות מורכבות שבהן ההסחה היא אבחנה ״רגילה״ שמתעלמת מהעבודה. כדאי לזכור שהעובד עצמו לא תמיד יודע במה הוא נחשף, ולכן הרופא צריך לשאול שאלות ממוקדות על משימות, חומרים ותנאי העבודה, ולא להסתפק בשאלה כללית אחת.
נקודות מפתח
- אנמנזה תעסוקתית טובה שואלת על המשימות בפועל ועל החשיפות, ולא מסתפקת בתואר המשרה.
- שיפור בחופשות והחמרה בחזרה לעבודה הם רמז קליני חזק.
- קשר סיבתי נשען על עוצמת חשיפה, רצף בזמן, סבירות ביולוגית והיעדר הסבר חלופי.
- גיליון בטיחות וניטור סביבתי מהמפעל הם מקורות מידע חיוניים.
- הכרה כמחלת מקצוע היא החלטה משפטית-מנהלית שנפרדת מהאבחנה הרפואית.
טבלה מסכמת
| רכיב באנמנזה | מה שואלים | למה זה עוזר | דוגמה במבחן |
|---|---|---|---|
| תפקיד ומשימות | מה בדיוק עושים ביום עבודה, לא רק התואר | התואר ״טכנאי״ לא מגלה חשיפה, המשימה כן | חיתוך אבן קוורץ למטבחים |
| חשיפות | חומרים, אבק, רעש, רטט, קרינה, משמרות | מאפשר לזהות גורם ספציפי | ממסים בצביעה, איזוציאנטים בריסוס |
| תזמון | מתי החלו התסמינים ביחס לתחילת העבודה או לשינוי בה | רצף בזמן הוא תנאי לסיבתיות | החמרה אחרי מעבר למחלקה חדשה |
| שיפור בהפסקה | האם יש הקלה בסופי שבוע ובחופשות | רמז חזק למחלה שמקורה בעבודה | אסתמה שמשתפרת בחופשה ומחמירה בחזרה |
| עמיתים | האם עובדים נוספים חולים | אשכול מחזק קשר סביבתי | כמה עובדים עם אותה פריחה |
| מיגון ובקרות | ציוד מגן, אוורור, הדרכה, ניטור סביבתי | מעריך את עוצמת החשיפה בפועל | מסכה לא מותאמת, אין יניקה מקומית |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה תעסוקתית, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- LaDou & Harrison, CURRENT Diagnosis & Treatment: Occupational & Environmental Medicine, 6th ed., 2021 — The occupational and environmental medical history
- ILO, List of Occupational Diseases (revised), 2010 — Criteria for identifying occupational diseases
- Israel National Insurance Regulations (list of occupational diseases), current consolidated version — Occupational diseases schedule
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.