Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה תעסוקתית › ארגונומיה וסיכונים פסיכו-סוציאליים · IMLE
הרמה וטיפול ידני במשאות וכאב גב בעבודה
כאב גב תחתון הוא הסיבה השכיחה להיעדרות מעבודה, ורובו לא ספציפי ומשתפר – לכן מחפשים סימני אזהרה, נמנעים מהדמיה ומנוחה במיטה, מעודדים פעילות וחזרה מוקדמת לעבודה, ומונעים בעבודה בעזרת תכנון המשימה ולא רק בהדרכה ״איך להרים נכון״.
למה זה חשוב במבחן
שאלות בנושא מתארות עובד מחסן, אחות או נהג עם כאב גב חריף ושואלות מה הצעד הבא: בלי סימני אזהרה (red flags) – אין צורך בהדמיה בשבועות הראשונים, ממליצים להישאר פעיל ולחזור לעבודה מוקדם ככל האפשר, אם צריך עם התאמות. שאלות אחרות שואלות מה מנבא כרוניות – ״דגלים צהובים״ כמו פחד מתנועה, אמונה שהכאב מסוכן, דיכאון וחוסר שביעות רצון מהעבודה – יותר מהממצאים בהדמיה. בתחום הארגונומיה נבדקת משוואת ההרמה של NIOSH: המשקל המומלץ מחושב מקבוע של 23 ק״ג שמוכפל במקדמים לפי המרחק האופקי מהגוף, הגובה, מרחק התנועה, הסיבוב, תדירות ההרמה ואיכות האחיזה; מדד ההרמה הוא המשקל בפועל חלקי המשקל המומלץ, וערך מעל 1 מעיד על סיכון מוגבר. אמצעי המניעה היעילים הם הנדסיים וארגוניים – אמצעי עזר מכניים, הפחתת משקל, הצמדת המשא לגוף והורדת תדירות – ואילו הדרכה בטכניקת הרמה לבדה ומשענות גב לא הוכחו כיעילות. בבית חולים מומלצת מדיניות של ״הרמה בטוחה״ עם מנופים להעברת מטופלים.
נקודות מפתח
- רוב כאבי הגב בעבודה לא ספציפיים ומשתפרים.
- בלי סימני אזהרה אין צורך בהדמיה בשבועות הראשונים.
- פעילות וחזרה מוקדמת לעבודה עדיפות על מנוחה.
- דגלים צהובים מנבאים כרוניות.
- במשוואת NIOSH מדד הרמה מעל 1 מעיד על סיכון, והמניעה העיקרית היא שינוי המשימה.
טבלה מסכמת
| נושא | עיקרון | נקודה למבחן |
|---|---|---|
| סימני אזהרה | חום, ירידה במשקל, היסטוריה של סרטן, חבלה משמעותית, חולשה מתקדמת, אי-שליטה בסוגרים | מחייבים בירור והדמיה דחופים |
| כאב לא ספציפי | הישאר פעיל, משככי כאב פשוטים, חזרה מוקדמת לעבודה | מנוחה במיטה מאריכה את ההחלמה |
| דגלים צהובים | פחד מתנועה, קטסטרופיזציה, דיכאון, חוסר שביעות רצון מהעבודה | מנבאים כרוניות והיעדרות ממושכת |
| משוואת ההרמה של NIOSH | קבוע של 23 ק״ג כפול מקדמים לפי מרחק, גובה, סיבוב, תדירות ואחיזה | מדד הרמה מעל 1 – סיכון מוגבר |
| מניעה במקום העבודה | אמצעי עזר מכניים, הפחתת משקל, הצמדת המשא לגוף, צמצום סיבוב | הדרכה בטכניקה לבדה אינה מספיקה |
| העברת מטופלים | מנופים ומדיניות הרמה בטוחה | מפחית פגיעות גב באנשי צוות |
שאלה מהמבחן, בחינם
בן 30 ,עם כאב גב מותני, הקורן לגף התחתון SLR חיובי, בבדיקה הנ וירולוגית חולשה רפה בפשיטה (אקסטנציה) של הבוהן הגדולה, חולשה חלקית באבדוקציה של הירך, חסר תחושתי מעל ראש ה- Metatarsus .השני בוצעה בדיקת MRI .לעמוד שדרה מותני איזה ממצא מבין הממצאים הבאים בבדיקת הדימות יכול להסביר את הסימנים שנתגלו בבדיקה?
- א. בקע דיסק פוסטר( ולטרלי Posterolateral ) בגובה L4/5 עם לחץ על שורש הע צב בגובה הדיסק הבין- .חולייתי
- ב. ( בקע דיסק פורמינלי Foraminal ) בגובה L4/5 עם לחץ על שורש העצב .בפורמינה
- ג. ( בקע דיסק פוסטרולטרלי Posterolateral ) בגובה L3/L4 עם לחץ על שורש העצב בגובה הדיסק הבין חולייתי
- ד. בק( ע דיסק פורמינלי Foraminal ) בגובה L3/4 .עם לחץ על שורש העצב בפורמינה
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה תעסוקתית, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, כירורגיה אורתופדית, רפואה פיזיקלית ושיקום.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- NIOSH, Applications Manual for the Revised NIOSH Lifting Equation, 1994, revised 2021 — Recommended weight limit and lifting index
- NICE, Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59), 2016, updated 2020 — Assessment, imaging and non-invasive treatment
- Waddell & Burton, Occupational health guidelines for the management of low back pain at work, 2001 — Occupational Medicine – evidence review
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.