Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה תעסוקתית › ארגונומיה וסיכונים פסיכו-סוציאליים · IMLE
הפרעות שריר-שלד של הגפה העליונה הקשורות לעבודה
תסמונת התעלה הקרפלית, דלקת גידים בשורש כף היד, אפיקונדיליטיס ופגיעה בשרוול המסובבים נגרמות או מוחמרות בעבודה כשמשלבים חזרתיות, כוח, תנוחה לא נוחה וחוסר מנוחה – והטיפול מתחיל בשינוי המשימה ולא רק בטיפול במטופל.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מתוארים עובדי פס ייצור, קופאיות, עובדי מחשב, ספרים, קצבים או עובדי בניין עם כאב, נימול או חולשה בגפה העליונה, ונשאלים מה האבחנה, מה גורם הסיכון העיקרי בעבודה, מה הבדיקה המאבחנת, ומה הצעד הראשון – כמעט תמיד הערכה ארגונומית ושינוי המשימה. תסמונת התעלה הקרפלית קשורה לתנועות חוזרות של שורש כף היד בכוח ובכיפוף; אבחנה – בדיקת הולכה עצבית, בעיקר כשיש חולשה או כשחושבים על ניתוח. דלקת דה-קרוויין (De Quervain) מאובחנת במבחן פינקלשטיין, ואפיקונדיליטיס לטרלית מופיעה עם כאב באחיזה ובהטיית שורש כף היד לאחור נגד התנגדות. פגיעה בשרוול המסובבים שכיחה בעבודה ממושכת עם ידיים מעל גובה הכתף. שאלות נוספות שואלות על ההכרה המשפטית: בביטוח לאומי פגיעות כאלה מוכרות לעיתים לפי תורת ה״מיקרוטראומה״ – פגיעות זעירות חוזרות שכל אחת מהן ניתנת לזיהוי ושמצטברות לנזק. כדאי גם לזכור שתסמינים בשתי הידיים או מצב מערכתי כמו תת-פעילות של בלוטת התריס, סוכרת או היריון אינם שוללים קשר לעבודה, אבל מחייבים לבדוק גורמים נוספים.
נקודות מפתח
- חזרתיות, כוח, תנוחה ומיעוט מנוחה הם גורמי הסיכון העיקריים.
- תעלה קרפלית מאובחנת קלינית ומאושרת בבדיקת הולכה עצבית.
- פינקלשטיין חיובי מרמז על דה-קרוויין.
- הטיפול מתחיל בשינוי המשימה ובהערכה ארגונומית.
- בביטוח לאומי פגיעות כאלה מוכרות לעיתים לפי תורת המיקרוטראומה.
טבלה מסכמת
| הפרעה | חשיפה טיפוסית | ממצא מאפיין | טיפול ראשוני |
|---|---|---|---|
| תסמונת התעלה הקרפלית | תנועות שורש כף יד חוזרות בכוח, כיפוף ממושך | נימול באצבעות 1–3 בלילה, סימן פאלן וטינל | התאמת משימה, סד לילה; ניתוח אם יש חולשה או פגיעה עצבית |
| דלקת דה-קרוויין | אחיזה בצביטה עם הטיית שורש כף היד | כאב ברדיוס הדיסטלי, מבחן פינקלשטיין חיובי | מנוחה יחסית, סד אגודל, הזרקת סטרואידים |
| אפיקונדיליטיס לטרלית | אחיזה חוזרת ושימוש בכלים | כאב באפיקונדיל הלטרלי ביישור שורש כף היד נגד התנגדות | שינוי אחיזה, תרגילים, רצועת אמה |
| פגיעה בשרוול המסובבים | עבודה ממושכת מעל גובה הכתף | כאב בהרמת הזרוע, קשת כואבת | הורדת גובה העבודה, פיזיותרפיה |
| אצבע הדק | אחיזה חזקה וחוזרת בכלים | נעילה של אצבע בכיפוף | הזרקה, שחרור ניתוחי |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה תעסוקתית, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, כירורגיה אורתופדית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Faculty of Occupational Medicine, Fitness for Work: The Medical Aspects, 6th ed., 2019 — Musculoskeletal disorders of the upper limb
- LaDou & Harrison, CURRENT Diagnosis & Treatment: Occupational & Environmental Medicine, 6th ed., 2021 — Musculoskeletal injuries and ergonomics
- NIOSH, Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors, 1997 — Evidence for work-relatedness of upper-extremity disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.