Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה תעסוקתית › ניטור ובקרת חשיפה · IMLE
אסתמה תעסוקתית
אסתמה תעסוקתית נגרמת מחומר בעבודה – לרוב רגישות לחומר עם תקופת חביון, ולעיתים גירוי חד מחשיפה חריפה – והטיפול היעיל ביותר הוא הרחקה מוקדמת ומלאה מהחומר המרגיש.
למה זה חשוב במבחן
זו מחלת הריאה התעסוקתית השכיחה ביותר במדינות מפותחות, וכ-16% מהאסתמה שמתחילה בבגרות קשורה לעבודה. השאלות מציגות אופה, ספר, עובד ריסוס צבע או עובד מעבדת חיות עם קוצר נשימה שמשתפר בחופשה, ושואלות על הבירור הנכון (רישום שיא זרימה סדרתי) ועל ההמלצה (הרחקה מלאה ולא רק מסכה). עוד נבדקים ההבדל בין אסתמה מרגישות, אסתמה מגירוי חריף (RADS) ואסתמה קיימת שמחמירה בעבודה, והחומרים הקלאסיים לכל סוג. לעיתים קרובות קודמים לאסתמה תסמינים של נזלת ודלקת לחמית בעבודה, ואלה רמז מוקדם שכדאי לזהות. ההחלטה הקלינית החשובה ביותר היא לא לאבחן ״אסתמה רגילה״ ולטפל במשאפים בלבד, כי המשך החשיפה מוביל למחלה קבועה גם אחרי שהעובד עוזב לבסוף את העבודה.
נקודות מפתח
- אסתמה תעסוקתית היא מחלת הריאה התעסוקתית השכיחה ביותר במדינות מפותחות, ויש לחשוד בה בכל אסתמה חדשה של מבוגר עובד.
- רישום שיא זרימה סדרתי בימי עבודה ובימי מנוחה הוא כלי הבירור המרכזי בקהילה, ומבחן תגר ספציפי במרכז מומחה הוא תקן הזהב.
- חומרים במשקל מולקולרי גבוה (קמח, לטקס) פועלים דרך IgE, ואילו איזוציאנטים לרוב אינם תלויים ב-IgE.
- ב-RADS יש חשיפה גבוהה אחת, תסמינים תוך 24 שעות, וללא תקופת חביון של רגישות.
- באסתמה מרגישות, הרחקה מלאה ומוקדמת מהחומר היא הטיפול היעיל ביותר, ומסכה אינה תחליף.
טבלה מסכמת
| סוג | מנגנון וחביון | חומרים טיפוסיים | עיקר הטיפול |
|---|---|---|---|
| אסתמה מרגישות, משקל מולקולרי גבוה | IgE, חביון של חודשים עד שנים | קמח ואנזימים, לטקס, חלבוני חיות מעבדה | הרחקה מלאה ומוקדמת |
| אסתמה מרגישות, משקל מולקולרי נמוך | לרוב לא תלוי IgE, חביון משתנה | איזוציאנטים, אנהידרידים, פרסולפטים בספרות, עץ ארז אדום | הרחקה מלאה ומוקדמת |
| אסתמה מגירוי חריף (RADS) | ללא חביון, תסמינים תוך 24 שעות מחשיפה גבוהה אחת | כלור, אמוניה, אדים בתאונה | טיפול כאסתמה, אפשר לחזור בבקרה |
| אסתמה שמחמירה בעבודה | אסתמה קיימת, החמרה מגירויים | אבק, קור, אדים, מאמץ | אופטימיזציה ושיפור תנאים |
| אסתמה מגירוי מתמשך | חשיפה חוזרת בינונית לגירויים | חומרי ניקוי וחיטוי | הפחתת חשיפה וטיפול |
שאלה מהמבחן, בחינם
:על פי המאמר weight sensitizing agents ‐ molecular ‐ and low ‐ Are high associated with different clinical phenotypes of occupational asthma? מה אופייני יותר לאסטמה תעסוקתית, הנגרמת על ידי חשיפה לנדפי ריתוך, מאשר לאסטמה תעסוקתית הנגרמת מחשיפה ל אבק ?דגנים
- א. ריניטיס, דלקת לחמית העין ופגיעה בתפקודי הריאות הבסיסיים
- ב. תגובה לטנטית ארוכה יותר עד להתפתחות האסטמה, תגובה אסטמתית מאוחרת והתלקחויות חמורות יותר
- ג. תחושת לחץ בחזה בעבודה ,חו כי מדי יום ,תגובה ת אס ית טמ מאוחרת והתלקחויות חמורות יותר
- ד. אסטמה המוגדרת כחמורה יותר, על פי הקריטריונים של ה- American Thoracic Society
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואה תעסוקתית, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- GINA, Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2024 — Occupational asthma
- ERS Task Force, Management of work-related asthma, 2012 — Diagnosis and management of occupational asthma
- LaDou & Harrison, CURRENT Diagnosis & Treatment: Occupational & Environmental Medicine, 6th ed., 2021 — Occupational lung diseases
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.