Examqo › הספרייה של Examqo › בריאות הציבור › מערכות בריאות, כלכלה ואתיקה · IMLE
הערכה כלכלית בבריאות
הערכה כלכלית משווה בין שתי חלופות לפחות גם בעלות וגם בתועלת, והתוצאה המרכזית היא היחס התוספתי – כמה עולה כל יחידת תועלת נוספת (למשל שנת חיים מותאמת איכות, QALY) כשעוברים מהחלופה הקיימת לחדשה.
למה זה חשוב במבחן
שאלות בנושא שואלות איזה סוג הערכה מתואר: ניתוח מזעור עלויות כשהתוצאות זהות, ניתוח עלות-יעילות ביחידות טבעיות (שנות חיים, מקרים שנמנעו), ניתוח עלות-תועלת ביחידות של QALY, וניתוח עלות-תועלת כספי שבו גם התועלת נמדדת בכסף. שאלות אחרות מבקשות לחשב יחס עלות-יעילות תוספתי (ICER) – ההפרש בעלויות חלקי ההפרש בתועלת – או לזהות חלופה ״שולטת״, זולה ויעילה יותר. נבדקים גם מדדי QALY ו-DALY: QALY מכפיל שנות חיים במשקל איכות בין 0 ל-1, ו-DALY הוא סכום שנות החיים שאבדו בשל מוות מוקדם ושנות החיים עם מוגבלות. שאלות מעשיות עוסקות בעבודת ועדת סל הבריאות: אומדני עלות-תועלת הם שיקול אחד בין כמה, לצד חומרת המחלה, היעדר חלופה ושיקולים חברתיים, ולא סף מחייב. עוד נבדקים הערכת טכנולוגיות (HTA), קיצוב – חלוקת משאבים מוגבלים בין צרכים מתחרים – וניתוח רגישות, שבודק עד כמה המסקנה יציבה כשמשנים הנחות. חשוב גם לזכור את נקודת המבט של הניתוח – של המבטח, של מערכת הבריאות או של החברה כולה – כי היא קובעת אילו עלויות נספרות, ואת ההיוון של עלויות ותועלות עתידיות.
נקודות מפתח
- הערכה כלכלית משווה עלות ותועלת של שתי חלופות לפחות.
- ICER הוא ההפרש בעלויות חלקי ההפרש בתועלת.
- QALY משלב אורך חיים ואיכות חיים; DALY מודד נטל מחלה.
- חלופה זולה ויעילה יותר שולטת.
- בוועדת הסל, עלות-תועלת היא שיקול אחד לצד שיקולים חברתיים וקליניים.
טבלה מסכמת
| סוג הערכה | איך מודדים תועלת | שאלה שעונה עליה | דוגמה |
|---|---|---|---|
| מזעור עלויות | התוצאות זהות, משווים רק עלות | איזו חלופה זולה יותר? | ניתוח באשפוז יום מול אשפוז רגיל |
| עלות-יעילות | יחידות טבעיות | כמה עולה שנת חיים או מקרה שנמנע? | שתי תכניות סינון |
| עלות-תועלת (QALY) | שנות חיים מותאמות איכות | כמה עולה QALY נוסף? | תרופה חדשה לסרטן |
| עלות-תועלת כספי | התועלת מתורגמת לכסף | האם התועלת עולה על העלות? | תכנית בטיחות בדרכים |
| ICER | ההפרש בעלויות חלקי ההפרש בתועלת | כמה עולה כל יחידה נוספת? | 300,000 ש״ח ל-QALY נוסף |
| DALY | שנות חיים שאבדו ושנים עם מוגבלות | מה נטל המחלה? | השוואת נטל בין מחלות |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בריאות הציבור, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Drummond et al., Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes, 4th ed., 2015 — Types of economic evaluation; Cost-utility analysis
- WHO, Making choices in health: WHO guide to cost-effectiveness analysis, 2003 — Generalized cost-effectiveness analysis
- Murray & Lopez, The Global Burden of Disease, 1996 — The disability-adjusted life year
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.