Examqo › הספרייה של Examqo › בריאות הציבור › שיטות אפידמיולוגיות · IMLE
הטיות, ערפלנים ושינוי השפעה
קשר שנמצא במחקר יכול לנבוע ממקרה, מהטיה (טעות שיטתית בבחירה או במדידה) או מערפלן – גורם שקשור גם לחשיפה וגם לתוצא ואינו בדרך הסיבתית ביניהם; שינוי השפעה הוא ממצא אמיתי שבו עוצמת הקשר שונה בין שכבות.
למה זה חשוב במבחן
זהו אחד הנושאים השכיחים ביותר בחלק המחקרי של המבחן. מציגים ביקורת על מחקר ושואלים איזו הטיה מתוארת: היזכרות, בחירה, אובדן למעקב, ״אפקט העובד הבריא״ או סיווג שגוי. שאלות אחרות מציגות OR גולמי ומתוקנן ושואלות אם יש ערפול, או טבלה מרובדת שבה הקשר שונה בגברים ובנשים – שינוי השפעה. עוד נבדקות הדרכים לטפל בערפלנים בשלב התכנון (הקצאה אקראית, הגבלה, הזווגה) ובשלב הניתוח (ריבוד, ניתוח רב-משתני), וקריאת תרשים DAG: מתקננים לערפלן, ולא מתקננים למשתנה מתווך או למשתנה ״מתנגש״ (collider). מי שמבין את ההבדל בין טעות שאפשר לתקן בניתוח לבין טעות שנוצרה באיסוף הנתונים, עונה נכון גם על שאלות ניסוח מבלבלות.
נקודות מפתח
- הטיה היא טעות שיטתית בבחירה או במדידה, ונמנעת בעיקר בתכנון.
- ערפלן קשור לחשיפה ולתוצא ואינו על הדרך הסיבתית.
- מטפלים בערפלנים בהקצאה אקראית, הגבלה, הזווגה, ריבוד ומודל רב-משתני.
- שינוי השפעה הוא ממצא שמדווחים בנפרד לכל שכבה.
- בתרשים DAG מתקננים לערפלן ולא למתווך או למתנגש.
טבלה מסכמת
| סוג | מה קורה | דוגמה | התמודדות |
|---|---|---|---|
| הטיית בחירה | הקבוצות נבחרו כך שהקשר מעוות | ״אפקט העובד הבריא״, ביקורות מבית חולים, אובדן למעקב | בחירת ביקורות מאותה אוכלוסיית מקור, מעקב מלא |
| הטיית מידע | החשיפה או התוצא נמדדים באופן שונה בין הקבוצות | הטיית היזכרות אצל אמהות לתינוקות עם מום | איסוף נתונים מתועד מראש, סמיות, שאלון אחיד |
| סיווג שגוי לא-דיפרנציאלי | טעות מדידה זהה בשתי הקבוצות | שאלון לא מדויק לכולם | מטה את הקשר בדרך כלל לכיוון האפס |
| ערפלן | גורם שקשור לחשיפה ולתוצא ואינו בדרך הסיבתית | גיל בקשר בין קפה לאוטם, כשהעישון לא נמדד | הקצאה אקראית, הגבלה, הזווגה, ריבוד, מודל רב-משתני |
| שינוי השפעה | עוצמת הקשר שונה בין שכבות | טיפול שמועיל בנשים ולא בגברים | מדווחים בנפרד לכל שכבה ולא מאחדים |
| הטיות סינון | זמן הובלה, משך הזמן, אבחון יתר | הישרדות ״ארוכה״ בלי שינוי בתמותה | ניסוי אקראי עם תמותה ספציפית למחלה כתוצא |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בריאות הציבור, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Rothman, Epidemiology: An Introduction, 2nd ed., 2012 — Biases in study design; Dealing with confounding
- Gordis, Epidemiology, 6th ed., 2019 — More on causal inference: bias, confounding and interaction
- Hernán & Robins, Causal Inference: What If, 2020 — Graphical representation of causal effects
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.