Examqo › בחינת הרישוי ברפואה › מועד 9 בספטמבר 2024, שאלה 15
שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 9 בספטמבר 2024, שאלה 15
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
בן 68 עובר הערכה במהלך אשפוז עקב כאבי בטן אפיגסטריים ומלנה( Melena )מזה כ שבוע ימים. עקב אוסטאוארתריטיס מטופל ב איבופרופן וזו ה תרופה היחידה.שהוא מקבל בבדיק, ל תו "ד 110/60 מ"מ כספית, דופק 105 לדקה. סימנים חיוניים אחרים בגדר הנורמה. בבדיקת בטן רגישות ברום הבטן ללא ריבאונד. בדיק. ה רקטלית ללא דם בצואה מעבדה: המוגלובין 10. גרם/ד"ל וה חל טיפול בסליין 0.9% ל תוך ה וריד, משולב עם מתן תוך ורידי של מעכב משאבת פרוטון (PPI). מה יהיה הצעד הבא לקידום האבחנה?
- א.Video Capsule Endoscopy
- ב.Colonoscopy
- ג.CT angiography
- ד.Upper endoscopy
הצגת התשובה וההסבר
כאב אפיגסטרי ומלנה אצל מטופל הנוטל איבופרופן מכוונים לכיב פפטי מדמם; לאחר החייאת נוזלים ו-PPI בווריד, הצעד הבא הוא גסטרוסקופיה (ד), רצוי תוך 24 שעות, שהיא אבחנתית וטיפולית ומדרגת את סיכון הדימום החוזר. קפסולה (א) מיועדת לחשד לדימום מהמעי הדק לאחר בדיקות עליונה ותחתונה תקינות. קולונוסקופיה (ב) מבוצעת אם הגסטרוסקופיה תקינה; מלנה מקורה בדרך כלל מעל רצועת טרייץ. CTA (ג) מיועד לדימום פעיל ומהיר שלא ניתן לאתרו אנדוסקופית. נקודת מפתח: מלנה + NSAID → גסטרוסקופיה תוך 24 שעות.
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מקור רשמי: הריסון 21, עמוד 313
הסבר מאת פרופסור ה-AI של Examqo — נבדק מול המפתח הרשמי. המקור שלמעלה מובא כפי שפורסם. במקרה של ספק בדקו בספר.
English
Male, 68 years of age, undergoes an evaluation while hospitalized due to epigastric abdominal pain and melena for about a week. Due to osteoarthritis, he is treated with Ibuprofen, and this is the only medication he is receiving. On physical examination, BP is 110/60 mmHg, and pulse is 105 per minute. Other vital signs are in the normal range. Upon abdominal examination, there is epigastric tenderness without rebound. Rectal examination - no blood in the stool. Laboratory: hemoglobin 10 gr/dL. Treatment was started with intravenous 0.9% saline, combined with intravenous administration of a proton pump inhibitor (PPI). What will be the next step to advance the diagnosis?
- A. Video Capsule Endoscopy
- B. Colonoscopy
- C. CT angiography
- D. Upper endoscopy
Answer: D
תרגלו את השאלה הזאת ועוד, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיו