Examqo › בחינת הרישוי ברפואה › מועד 6 בפברואר 2023, שאלה 208
שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 6 בפברואר 2023, שאלה 208
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
בן 40, מובא למיון עקב סיפור של כאבי ראש, חרדות ופלפיטציות. לחץ דם בקבלתו 210/100 דופק 110 סדיר, הועלה חשד ל- pheochromocytoma. מה הצעד הבא לקידום האבחנה?
- א.איסוף שתן ל- 5-hydroxyIndole acetic acid (5-HIAA)
- ב.איסוף שתן לקטיכולאמינים
- ג.איסוף שתן לאלקטרוליטים
- ד.איסוף שתן לחלבון כמותי
הצגת התשובה וההסבר
כאבי ראש, דפיקות לב, חרדה/הזעה ויתר לחץ דם קשה – חשד לפאוכרומוציטומה. הבירור הביוכימי הראשון הוא מדידת קטכולאמינים ומטבוליטים שלהם (מטנפרינים מפוצלים) באיסוף שתן של 24 שעות (ב), או מטנפרינים חופשיים בפלזמה; רק לאחר אישור ביוכימי מבצעים הדמיה (CT/MRI). 5-HIAA בשתן (א) – לגידול קרצינואידי (הסמקה, שלשול). אלקטרוליטים בשתן (ג) אינם מאבחנים פאוכרומוציטומה. חלבון כמותי בשתן (ד) – להערכת פגיעה כלייתית. נקודה מרכזית: פאוכרומוציטומה – קודם אבחנה ביוכימית (מטנפרינים/קטכולאמינים), אחר כך הדמיה, וחסימת אלפא לפני חסימת בטא וניתוח.
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מקור רשמי: הריסון 20, עמוד 2741 | Harrison, 20th edition
הסבר מאת פרופסור ה-AI של Examqo — נבדק מול המפתח הרשמי. המקור שלמעלה מובא כפי שפורסם. במקרה של ספק בדקו בספר.
English
A 40-year-old male is evaluated at the ER due to headaches, anxiety, and palpitations. His blood pressure is 210/100, pulse 110 regular. Pheochromocytoma is suspected. Which of the following is the next step in diagnosis?
- A. Urinary 5-hydroxyindole acetic acid (5-HIAA)
- B. Urinary catecholamines
- C. Urinary electrolytes
- D. Urinary protein quantity
Answer: B
תרגלו את השאלה הזאת ועוד, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיו