Examqo › בחינת הרישוי ברפואה › מועד 26 ביולי 2022, שאלה 180
שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 26 ביולי 2022, שאלה 180
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
בן 30 עולה חדש מאתיופיה, ברקע מום לב מולד, מעשן כבד פעיל, מאושפז עקב קוצר נשימה וכאבים בחזה ימין. בצילום חזה: נוזל פלאורלי מימין בכמות בינונית. בניקור: חלבון ו- LDH מוגברים, ריבוי לימפוציטים ורמת adenosine deaminase (ADA). גבוהה מהי הסיבה הסבירה ביותר לנוזל הפלאורלי בחולה זה?
- א.אי ספיקת לב
- ב.ממאירות ריאה
- ג.שחפת
- ד.HIV
הצגת התשובה וההסבר
נוזל פלאורלי אקסודטיבי (חלבון ו-LDH מוגברים) עם ריבוי לימפוציטים ורמת adenosine deaminase גבוהה, אצל עולה ממדינה עם שכיחות גבוהה של שחפת – מתאים לפלאוריטיס שחפתית (ג). ADA גבוה (לרוב מעל 40 U/L) בנוזל לימפוציטרי הוא בעל רגישות וסגוליות גבוהות לשחפת; האבחנה מאושרת בביופסיה פלאורלית (גרנולומות) או בתרבית. אי ספיקת לב (א) גורמת לטרנסודאט, לרוב דו-צדדי. נוזל ממאיר (ב) הוא אקסודאט לימפוציטרי, אך ADA בדרך כלל אינו גבוה, והאבחנה בציטולוגיה. HIV (ד) כשלעצמו אינו גורם ישיר לנוזל כזה, אם כי הוא מגביר סיכון לשחפת. נקודה מרכזית: אקסודאט לימפוציטרי עם ADA גבוה – שחפת.
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מקור רשמי: הריסון 20, עמוד 2008
הסבר מאת פרופסור ה-AI של Examqo — נבדק מול המפתח הרשמי. המקור שלמעלה מובא כפי שפורסם. במקרה של ספק בדקו בספר.
English
30-year-old Ethiopian male has congenital heart defect and is a current heavy smoker. He is admitted due to dyspnea and right chest pain. Chest X-ray – moderate amount of right pleural effusion. Pleural aspiration – elevated protein and LDH, large amount of lymphocytes, and elevated adenosine deaminase (ADA). Which of the following is the most likely pleural effusion etiology?
- A. Heart failure
- B. Lung malignancy
- C. Tuberculosis
- D. HIV
Answer: C
תרגלו את השאלה הזאת ועוד, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיו