Examqo › בחינת הרישוי ברפואה › מועד 26 ביולי 2022, שאלה 127
שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 26 ביולי 2022, שאלה 127
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
בן 30, נחבל בבטן במהלך קטטה. בהגעתו למיון מתלונן על כאב בבטן ימנית עליונה. לחץ דם 110/72, דופק 90, סטורציה 96% באוויר חדר. עובר CT בטן שמדגים קרע בגודל 3 ס"מ באונה הימנית של הכבד עם כמות קטנה של נוזל (דם) חופשי. מה השלב הבא בניהו ל המקרה?
- א.( ניתוח לפרוטומיה עם הנחת מפיות מעל ומתחת לכבד packing )
- ב.אנגיוגרפיה עם אמבוליזציה של הכבד הימני
- ג.לפרוסקופיה עם צריבת עורק הכבד הימני
- ד.השגחה בטיפול נמרץ
הצגת התשובה וההסבר
המטופל יציב המודינמית (ל"ד 110/72, דופק 90) עם קרע כבד מוגבל ב-CT וכמות קטנה של דם חופשי, ללא סימני פריטוניטיס – זו ההתוויה לטיפול שמרני לא ניתוחי (non-operative management) עם השגחה צמודה, בדיקות המוגלובין חוזרות ובדיקות בטן סדרתיות, למשל בטיפול נמרץ (ד). כ-80%–90% מפגיעות הכבד הקהות בחולים יציבים מטופלות כך בהצלחה. לפרוטומיה עם packing (א) שמורה לחולים לא יציבים או עם פריטוניטיס. אנגיואמבוליזציה (ב) מתאימה כשה-CT מראה דליפת חומר ניגוד פעילה (blush) או בהמשך דימום, לא כצעד שגרתי ביציב ללא דימום פעיל. לפרוסקופיה עם צריבת עורק הכבד (ג) אינה טיפול מקובל. נקודה מרכזית: פגיעת כבד בחולה יציב – השגחה; חוסר יציבות – ניתוח.
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מקור רשמי: סביסטון עמ' 416-7
הסבר מאת פרופסור ה-AI של Examqo — נבדק מול המפתח הרשמי. המקור שלמעלה מובא כפי שפורסם. במקרה של ספק בדקו בספר.
English
A 30-year-old male is injured in his abdomen during a fight. On admission to the ER he complains of upper abdominal pain. Blood pressure is 110/72, pulse 90/min, room air saturation 96%. Abdominal CT demonstrates a 3 cm laceration at the right liver lobe with mild amount of free fluid (blood). Which of the following is the most appropriate treatment?
- A. Laparotomy with packing below and above the liver
- B. Angiography with right liver embolization
- C. Laparoscopy with right hepatic artery ablation
- D. Observation in the ICU
Answer: D
תרגלו את השאלה הזאת ועוד, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיו