Examqo › בחינת הרישוי ברפואה › מועד 26 ביולי 2022, שאלה 128
שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 26 ביולי 2022, שאלה 128
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
בת 40, מגיעה למיון במהלך צום של יום כיפור עם סחרחורת, חולשה, רעד, ופרכוס. בבדיקת דם רמת גלוקוז 40 mg/dl. מהי הסיבה הסבירה ביותר למצבה?
- א.גידול מסוג אינסולינומה
- ב.גידול מסוג גלוקגונומה
- ג.סכרת חדשה לא מטופלת מסוג 1
- ד.סכרת חדשה לא מטופלת מסוג 2
הצגת התשובה וההסבר
היפוגליקמיה בצום (גלוקוז 40) עם תסמינים נוירוגליקופניים (סחרחורת, חולשה, רעד, פרכוס) באישה בריאה, המופיעה דווקא בצום ממושך כמו יום כיפור, מתאימה לאינסולינומה (א) – הגידול הנוירואנדוקריני הפעיל השכיח ביותר בלבלב, המפריש אינסולין גם כשהגלוקוז יורד. האבחנה: תבחין צום (עד 72 שעות) עם הוכחת היפוגליקמיה עם אינסולין, C-peptide ו-proinsulin גבוהים באופן לא הולם (Whipple's triad). גלוקגונומה (ב) גורמת להיפרגליקמיה, פריחה (necrolytic migratory erythema) וירידה במשקל. סוכרת חדשה מסוג 1 (ג) או 2 (ד) גורמת להיפרגליקמיה, לא להיפוגליקמיה. נקודה מרכזית: היפוגליקמיה בצום באדם שאינו מטופל בתרופות – לחשוד באינסולינומה.
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מקור רשמי: סביסטון עמ' 1002
הסבר מאת פרופסור ה-AI של Examqo — נבדק מול המפתח הרשמי. המקור שלמעלה מובא כפי שפורסם. במקרה של ספק בדקו בספר.
English
A 40-year-old female arrives to the ER during Yom Kippur fasting with dizziness, fatigue, tremor, and seizures. Labs – glucose 40 mg/dl. Which of the following is the most likely etiology?
- A. Insulinoma tumor
- B. Glucagonoma tumor
- C. New onset of untreated type 1 diabetes
- D. New onset of untreated type 2 diabetes
Answer: A
תרגלו את השאלה הזאת ועוד, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיו