Examqo › בחינת הרישוי ברפואה › מועד 26 ביולי 2022, שאלה 5
שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 26 ביולי 2022, שאלה 5
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
בן שנה וחצי נבדק בגלל חום עד 38.4 מעלות מזה 5 ימים, ביומיים האחרונים הופיע אודם בלחמיות העיניים ונפיחות בצוואר מימין. בבדיקתו- באי שקט, דופק 165. לדקה על פני העור פריחה מפושטת, נמושה קשרית לימפה כ-2 ס"מ בצוואר מימין ורגישות. בבטן ימנית עליונה בדיקות. מעבדה מתוארות בטבלה ערכי נורמה תוצאות הבדיקה WBC 23500 4500-13500 Neut 17500 1800-8000 > Hgb Gr/dL 9.8 11 PLT 350000 150000-450000 < CRP 6.5 0.5 < ALT 70 40 < AST 90 40 < Bil 2.5 1.5 איזו בדיקה היא החשובה ביותר לקידום הברור והמעקב במקרה זה?
- א.אולטראסאונד צוואר
- ב.אקו לב
- ג.משטח דם
- ד.ביופסיית כבד
הצגת התשובה וההסבר
חום של 5 ימים עם אודם בלחמיות, קשרית צווארית חד-צדדית, פריחה, אי-שקט, ובבדיקות לויקוציטוזיס, אנמיה, CRP גבוה, אנזימי כבד ובילירובין מוגברים – תמונה של מחלת קוואסקי. הבדיקה החשובה ביותר היא אקו לב (ב), לאיתור מפרצות בעורקים הכליליים בזמן האבחנה ובמעקב (שבועיים ו-6–8 שבועות), לצד מתן IVIG ואספירין. אולטראסאונד צוואר (א) יראה קשרית ולא ישנה טיפול. משטח דם (ג) אינו מאבחן ואינו מכוון את הסיכון העיקרי. ביופסיית כבד (ד) מיותרת – הפגיעה הכבדית היא חלק מהדלקת הסיסטמית. נקודה מרכזית: בקוואסקי האקו לב קובע את הסיבוך העיקרי (מפרצות כליליות) ומנחה את המעקב.
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מקור רשמי: מחלת קוואסקי, עמוד 1310
הסבר מאת פרופסור ה-AI של Examqo — נבדק מול המפתח הרשמי. המקור שלמעלה מובא כפי שפורסם. במקרה של ספק בדקו בספר.
English
An 18-months-old boy presents with 5 days of fever up to 38.4°C, and two days of non-purulent conjunctivitis and right cervical swelling. Examination reveals a restless baby, heart rate is 165 bpm, a disseminated macular rash, enlarged right cervical lymph node, about 2 cm, and tenderness in the abdominal right upper quadrant. Laboratory tests are attached. Test Result Normal value WBC 23,500 4500-13500 Neut 17,500 1800-8000 Hgb g/dL 9.8 >11 PLT 350,000 150000-450000 CRP 6.5 <0.5 ALT 70 <40 AST 90 <40 Bilirubin 2.5 <1.5 Which of the following is the most important diagnostic test?
- A. Cervical ultrasound
- B. Echocardiography
- C. Blood smear
- D. Liver biopsy
Answer: B
תרגלו את השאלה הזאת ועוד, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיו