Examqo › בחינת הרישוי ברפואה › מועד 24 ביוני 2021, שאלה 130
שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 24 ביוני 2021, שאלה 130
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
בן72 פנה למיון בשל כאבי בטן שמאלית ותחתונה מלווים חום38.5 מעלות צלזיוס. בבדיקתו ישנה פריטוניטיס ממוקמת לבטן שמאלית תחתונה. ל"ד120/80 ממ"כ, דופק90 /. דקה WBC - 15,000 . CT בטן מדגים עיבוי דופן הסיגמה ובסמוך קולקציה בקוטר של כ5 ס"מ נוזל ובה בועת אויר קטנה. מהו הטיפול הנבחר בשלב זה?
- א.לפרוטומיה וכריתת סיגמה
- ב.ניתוח לפרוסקופי על שם הרטמן וניקוז האבצס
- ג.ניקוז מלעורי של האבצס
- ד.שטיפה לפרוסקופית של חלל הבטן
הצגת התשובה וההסבר
דיברטיקוליטיס מסובכת עם מורסה פרי-קולית של כ-5 ס״מ (Hinchey II) בחולה יציב המודינמית, עם פריטוניטיס ממוקמת בלבד – הטיפול המועדף הוא ניקוז מלעורי של המורסה בהנחיית CT יחד עם אנטיביוטיקה, תשובה ג. מורסות קטנות (מתחת ל-3-4 ס״מ) מגיבות לרוב לאנטיביוטיקה בלבד, וגדולות יותר מנוקזות. לפרוטומיה וכריתת סיגמה (א) או ניתוח Hartmann (ב) שמורים לפריטוניטיס מפושטת מוגלתית או צואתית (Hinchey III-IV), לחולה לא יציב, או לכישלון הטיפול השמרני והניקוז. שטיפה לפרוסקופית (ד) נבדקה בפריטוניטיס מוגלתית מפושטת (Hinchey III), ולא במורסה ממוקמת הניתנת לניקוז. נקודה מרכזית: מורסה דיברטיקולרית גדולה בחולה יציב – אנטיביוטיקה וניקוז מלעורי; ניתוח למחלה מפושטת או לכישלון.
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מקור רשמי: עמוד 1333 פרק 51 סביסטון 20
הסבר מאת פרופסור ה-AI של Examqo — נבדק מול המפתח הרשמי. המקור שלמעלה מובא כפי שפורסם. במקרה של ספק בדקו בספר.
English
A 72-year-old male is brought to the ER due to left lower quadrant abdominal pain with fever of 38.5°C. On examination - left lower quadrant peritonitis. Blood pressure 120/80 mmHg, pulse 90/min. WBC – 15,000. Abdominal CT demonstrates thickening of the sigmoid and adjacent 5 cm fluid collection with small air bubble. Which of the following is the most appropriate treatment?
- A. Laparotomy and sigmoid resection
- B. Laparoscopic Hartmann’s procedure and abscess drainage
- C. Percutaneous abscess drainage
- D. Laparoscopic abdominal cavity lavage
Answer: C
תרגלו את השאלה הזאת ועוד, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיו