Examqo › בחינת הרישוי ברפואה › מועד 18 בינואר 2021, שאלה 101
שאלה מבחינת הרישוי ברפואה · מועד 18 בינואר 2021, שאלה 101
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
בן 65 אובחן עם גידול ממאיר בקיבה בבדיקה אנדוסקופית שבוצעה עקב ירידה במשקל. ברקע מעשן כבד. איזה מבין הממצאים הבאים ימצא בבדיקה הגופנית שיחשיד למחלה גרורתית של גידול זה?
- א.בלוטה סופרא- (קלויקולרית מוגדלת Virchow node)
- ב.(בלוטה מוגדלת בטבור Sister Mary Joseph node)
- ג.(גוש בשחלה Krukenberg tumor)
- ד.כבד מוגדל, צהבת ומיימת
- ה.כל התשובות נכונות
הצגת התשובה וההסבר
כל הממצאים המנויים מעידים על מחלה גרורתית בסרטן קיבה (ה): קשרית סופרה-קלביקולרית שמאלית מוגדלת (קשרית Virchow, א) – פיזור לימפתי דרך הצינור הלימפתי החזי; קשרית טבורית (Sister Mary Joseph, ב) – פיזור צפקי; גוש שחלתי (גידול Krukenberg, ג) – גרורות לשחלות, לעתים דו-צדדיות, עם תאי "טבעת חותם"; וכבד מוגדל, צהבת ומיימת (ד) – גרורות כבדיות וקרצינומטוזיס צפקית. ממצא נוסף הוא Blumer's shelf – גוש במדף הרקטלי במישוש רקטלי. הערה: גידול Krukenberg הוא גרורה לשחלה ולכן אינו אפשרי במטופל זכר כמו בשאלה; הוועדה קבעה את תשובה ה, וככל הנראה התייחסה לאפשרויות כאל סימנים כלליים של סרטן קיבה גרורתי. נקודה מרכזית: Virchow, Sister Mary Joseph, Krukenberg, Blumer ומיימת – כולם סימני מחלה מפושטת בסרטן קיבה, שמשנים את מטרת הטיפול.
מפתח רשמי (לאחר ערעורים)
מקור רשמי: סביסטון עמוד 1216-1217 פרק 48
הסבר מאת פרופסור ה-AI של Examqo — נבדק מול המפתח הרשמי. המקור שלמעלה מובא כפי שפורסם. במקרה של ספק בדקו בספר.
English
A 65-year-old male is diagnosed with gastric carcinoma on endoscopy performed due to weight loss. Heavy smoker. Which of the following findings on examination will raise the suspicion for metastatic disease?
- A. Enlarged supraclavicular node (Virchow node)
- B. Enlarged umbilical node (Sister Mary Joseph node)
- C. Ovarian mass (Krukenberg tumor)
- D. Enlarged liver, jaundice, and ascites
- E. All of the above
Answer: E
תרגלו את השאלה הזאת ועוד, עם ההסברים המלאים ובלי כרטיס אשראי.
להתחיל עכשיו